腹內臟器和組織經腹壁下動脈內側黑塞爾巴赫（Hesselbach）三角突出體表為腹股溝直疝。年老體弱，腹壁肌肉、腱膜、筋膜退化，腹壁強度降低，在腹內壓增高的作用下可發生直疝。巨大斜疝使腹股溝管後壁強度明顯減弱或缺如也可併發直疝。

【臨床表現】

直疝多見於中、老年體弱者。直疝一般并無明顯症狀，只在疝塊外突時有輕微酸脹感。由於疝直接在黑氏三角頂出，疝環即黑氏三角薄弱區，較寬大，無明顯疝囊頸，極少發生嵌頓。體格檢查令患者站立，疝塊即在恥骨結節外上方突出，呈半球狀隆起。回納後用手按壓黑氏三角區能阻擋疝塊復出。

【治療措施】

如無手術禁忌，原則上應手術治療。鑒於直疝極少發生嵌頓，對年老體弱或伴其他慢性疾患不能耐受手術者，可用疝托以減輕症狀。

由於直疝無明顯疝囊頸和疝囊，術中只需切除鬆弛突出的腹膜。有時可轉變成斜疝再高位結紮。修補可採用Madden法以增強腹橫筋膜強度。亦可採用Bassini或Halsted法以增強腹股溝管後壁。必須指出，對於巨大直疝宜行McVay法而不宜採用Madden法。

直疝不進入陰囊藉此可與斜疝鑒別。亦可在回納疝塊後按壓內環，疝塊仍然突出。在術中可根據疝環與腹壁下動脈的關係判斷，直疝疝環位於腹壁下動脈內側。