| 证型 | 风热上扰 |
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风热上扰证是指风热之邪上攻头目清窍而出现的以发热、恶寒、头痛、头晕、咳嗽等为主症的证候。
主要临床表现为：发热重，恶寒较轻，头痛头晕，咽痛，口渴，咳嗽；舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。
风热上扰证常见于“头痛”、“耳鸣、耳聋”、“失音”、“鼻渊”、“牙痛”等疾病中。
本证应与“风热表证”、“风热壅盛证”、“风热袭肺证”相鉴别。
【鑑別處理】
风热上扰证是风热之邪上攻头目清窍所致，常见于外感风热引起的头目清窍之病证。
如见于头痛，症见头热胀痛如裂，起病急，发热重恶寒轻，面赤，口渴，咽痛，咳嗽，鼻流浊涕，尿黄，便秘，舌质红，舌苔薄黄，脉浮数。此为风热侵袭，上干清空，致经络气血逆乱而致头痛，治宜疏风清热，利窍止痛，方用桑菊饮(《温病条辨》)加蔓荆子。
如见于耳鸣、耳聋，表现为耳鸣、耳聋，伴有发热恶寒，或不恶寒，头痛，鼻塞，舌苔薄白或薄黄；脉浮数。此乃因风热上攻，气机不利，清窍受扰所致，故治宜疏风清热，佐以开窍，方用银翘散(《温病条辨》)加减。
如见于失音，表现为发热恶寒，口于渴，突发暴喑或声音嘶哑，或不扬，伴咽痛，头痛，咳嗽，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。此乃外感风热之邪犯肺，致肺气不利。肺为声音之门，喉为气之出入之路，会厌为音声之户，风热之邪上壅于喉，遂发暴喑，故治宜疏解风热，宜肺清音，方用桑菊饮(《温病条辨》)加蝉衣、牛蒡子。
如见于鼻渊，表现为鼻流浊涕或黄脓涕，腥臭气秽，粘稠不易擤出，鼻塞不通，嗅觉不灵，头痛，头晕脑胀，或伴有发热重恶寒轻等全身症状，舌质红，苔黄，脉浮数。此乃风热外邪袭表，肺失宣利，肺气通于鼻，肺经风热上乘，热毒壅盛，熏蒸鼻窍所致，故治宜散风清热解毒，宣肺通窍，方用银翘辛夷汤(冷柏枝老中医方)。
如见于牙痛，表现为齿龈红肿疼痛，发热或寒热交作，继之齿龈糜烂，常易出血，或便秘恶心呕吐，舌红，苔黄，脉浮数。此因阳明蕴热与风热之邪相搏，邪热上冲，客于齿龈所致，治宜疏风清热，泻火解毒，方用银翘散(《温病条辨》)加生石膏、防风。
本证病因为风热病邪，故好发于春季，素体禀赋不足，或起居不慎，劳倦过度等致使卫外不周，易致风热之邪侵袭。风热上攻头目清窍，而出现头痛、咽痛、口渴、失音、鼻塞等症状。
本病初起，病变在肺卫，若肺卫之邪热不解，病邪入里，传入气分，病位主要在肺、胃、大肠。热壅于肺者，可炼液成痰，症见喘息，咳嗽，咯痰黄粘，身热，口渴，舌红苔黄腻；热在阳明胃肠者，可出现阳明热盛证，表现为壮热，面赤心烦，汗多，渴喜冷饮，苔黄而燥，脉浮洪或滑数；或阳明热结证，表现为日晡潮热，时有谵语，大便秘结或纯利恶臭稀水，腹部胀满硬痛，苔黄而燥，脉沉有力。如肺卫邪气传入心包，则出现痰热内闭心包的病证，表现为神昏谵语，或昏愦不语，舌謇肢厥等。本病后期，多呈肺胃阴伤之证，为邪热耗伤肺胃阴液所致，表现为低热，口干燥而渴，干咳或稍有粘痰，舌红少苔，脉细数。
风热表证与风热上扰证两者均为风热病邪侵袭人体肌表，病初邪轻，均为邪袭肺卫之证，表现为发热，微恶风寒，头痛，咽痛，咳嗽等症状，临床上有许多相似之处，尤应仔细鉴别。风热表证为风热病邪侵袭肌表，郁遏卫气，卫气开合失司，故以发热，微恶风寒，头痛，无汗或少汗等卫表证为主要表现；另可兼见咽痛，咳嗽等风热上扰，肺气失宣证。因风热初起，邪在卫表，故见舌边尖红，苔薄白欠润。治疗上以辛凉解表为主，兼以宣肺泄热。而风热上扰证是因风热病邪侵袭人体肌表，上攻头目清窍而致，故以头痛头晕，咽痛，失音，鼻流浊涕，齿衄等风热上扰证为主要表现，另因风热袭表，可兼见发热，微恶风寒等卫表证，舌苔可见薄白或薄黄苔。治疗上以疏风清热为主。两者临床有许多相似之处，而各有主次，应当辨别清楚。
风热壅盛证与风热上扰证两者同为风热病邪致病，临床上有许炙相似之处，尤当详细辨别。两者均为风热病邪侵犯人体，但风热上扰证为风热之邪上攻头目清窍而致，以头痛头晕、咽痛、失音、鼻流浊涕、齿衄等风热上扰证为主要表现；另因风热袭表，可兼见发热，微恶风寒等卫表证，治疗上以疏风清热为主。而风热壅盛证为风热病邪侵犯人体，壅聚于体内而引起，病位可以在鼻、咽、喉，也可在肺胃，可见病变要较风热上扰证广泛，病情程度也较之严重，症见鼻腔红肿疼痛，流黄粘稠涕，咽痛，咳嗽，咯吐黄粘痰；另可兼见全身症状，如发热，恶风，汗出，头痛，舌苔薄黄，脉浮数，治疗以疏风清热解毒为主。
风热袭肺证与风热上扰证两者亦均为风热病邪致病，均可见身热，微恶风寒，咳嗽，口微渴，舌边尖红，脉浮数等卫表证，两者在临床中也很常见，病因及临床表现相似，但病机偏向不同。风热袭肺证系感受风热邪气而病变偏于肺气不利的证候，故以咳嗽，咯痰，不易咯出为主，寒热不明显，是肺气失于宣畅，主要病位在肺，故治疗以辛凉解表，宣肺止咳为法。而风热上扰证为风热病邪侵袭人体，上扰清窍，故除咳嗽等症状以外，另可见头晕头痛，咽痛，失音，鼻流浊涕，齿衄等多种表现，病变不独在肺；治疗上以疏风清热为法。
《古今医统》：“有风热上攻，头鼻壅塞，或外伤风热，内热愈窒，壅塞不闻。”
