风痰证有二：一为肝风夹痰，上扰清窍或风痰窜络，经脉失养导致痰盛动风的一系列表现。属内伤范畴，多因脾虚生痰，肝阳化风，痰随风动所致。二为风痰入络，口眼㖞斜，为外感风邪，风痰互结所致。临床上也有把表证咳逆痰喘称为风痰者，但不在本证讨论范围。

主要临床表现为：喉中痰鸣，恶心呕吐，吐出痰涎清白多泡沫，胸脇满闷，头晕目眩，肢体麻木，甚至突然跌倒，神志昏迷，舌强不语，抽搐痉厥，或口眼㖞斜，半身不遂，舌苔厚腻，脉弦滑。

本证常见于“眩晕”、“中风”、“痫”等疾病中。

本证在临床上应与“热痰证”、“血瘀证”鉴别。

【鑑別處理】

本证辨析凡风痰证都有痰盛而动风的表现，但出现在不同的疾病中有不同的特点。

1. 眩晕病的风痰证以头晕如旋，目眩耳鸣，呕吐痰涎为特征，多由风痰上扰，肝木乘胃，胃气上逆所致，力选半夏白术天麻汤(《医学心悟》)化裁。中风病的风痰证又有风痰阻络与风痰闭窍之不同：其风痰阻络证，多由外风引动内风，风痰流窜经络，气血郁滞所致，主要表现为口眼㖞斜，肢体麻木，甚至半身不遂，治当社风化痰，疏通经络，方选牵正散(《杨氏家藏方》)或大秦艽汤(《医学发明》)化裁；
2. 风痰闭窍证，多由阳亢化风，风痰上壅，蒙蔽清窍所致，主要表现为突然昏仆，不省人事，舌强不语，喉中痰鸣，口角流涎等症，治当豁痰开窍，方选涤痰汤(《奇效良方》)加减。
3. 风痰阻络证即中风之风中经络，无神志障碍；病情一般较轻；风痰闭窍证即一般所谓中风之风中脏腑，出现神志昏迷，语言謇涩，病情一般较为严重。痫病的风痰证是由于风痰上扰，心神被蒙所致，是一种发作性的疾病，发作时主要表现为突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，两目上视，肢体抽搐，口中发猪羊叫声，移时苏醒，且经常发作，无后遗症，治当涤痰熄风，开窍定痫，方选定痫丸(《医学心悟》)加减。

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风痰证多见于肝肾阴亏，肝阳上亢及肥胖痰盛之人。肝阳化风，痰随风动，最易引起此证。情u荍簃{或性情暴躁者，易致肝气郁结，气郁化火，肝阳暴张，阳亢而风动，故痰随风动，出现风痰证。本证病机演变过程中，常夹脾虚湿痰证与肝肾阴虚证。“脾为生痰之源”，饮食失调，劳倦内伤，损及脾胃，脾气不足，水谷不化，聚湿生痰，则形成脾虚湿痰证。脾虚湿痰证往往是风痰证之痰的来源，故风痰证常兼脾虚湿痰证。它的主要表现为纳呆恶心，呕吐痰浊，食后腹胀，大便溏薄，倦怠乏力，面色萎黄无泽等症。七情或房劳所伤，耗损精血，肝肾阴虚，阴不敛阳，阳亢化风，痰随风动，所以肝肾阴亏，阳亢化风是痰证动风的基础。此外，肝阳亢盛，阳热煎耗津液，又成为风痰症之痰的来源，所以风痰证常兼见肝肾阴虚证。肝肾阴虚证的主要表现为腰膝酸软，头晕耳鸣，潮热盗汗，五心烦热，午后颧红，口燥咽干等。

【類證鑑別】

1. 热痰证与风痰证：热痰证与风痰证均可出现神志异常及痰涎壅盛的临床表现。热痰证由邪热煎熬津液而生痰，或痰郁生热，热与痰相搏结而成热痰。热痰侵犯心神，上扰清窍，则出现烦热，失眠，或时多喜笑，或发狂妄等神志狂乱的表现；风痰证由肝阳素旺，克犯脾土，脾运失健，痰浊内生，或劳倦内伤，脾失健运，聚湿生痰，肝风夹痰横窜经络，蒙蔽清窍所致。所以出现突然仆倒，神志昏迷，舌强不语等神志障碍。热痰证与风痰证在神志方面的鉴别要点是：热痰证表现为神志狂乱，凤痰证表现为神志昏迷，且有动风见症。在痰的性状方面：热痰证之痰黄稠，或痰白而胶结成块，而风痰证之痰涎清稀多泡沬。在舌脉方面：热痰证与风痰证都表现为苔腻，脉滑，但热痰证兼有热象，故舌红苔黄腻，脉滑数，而风痰证兼有肝风，故脉弦滑。
2. 血瘀证与风痰证：血瘀证由瘀血阻络，脉络失养所致，可出现肢体麻木，半身不遂。风痰证由风痰阻络，脉络失养所致，亦可出现肢体麻木，半身不遂。故二者临床表现有相似之处。二者的鉴别主要在于伴随症状；血瘀证有唇甲青紫，舌质暗紫有瘀斑，脉细涩等表现，而风痰证有痰涎较多，舌苔腻，脉滑等表现，故二者不难鉴别。

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【文獻別錄】

1. 《医宗必读‧痰饮》：“在肝经者，名曰风痰，脉弦面青，四肢满闷，便溺秘涩，时有躁怒，其痰青而多泡，水煮金花丸，防风丸，川芎丸。”
2. 《医学入门‧痰类》：“风痰外感贼邪，或肾枯木动，或内风郁热，色青而光，风虚三生饮、古龙虎丹，风热小省风汤、搜风化痰丸、回神丹、竹沥膏。”