證型 | 風熱疫毒 |
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風熱疫毒證是指因感染風熱疫毒邪氣而造成的具有一定的流行性、傳染性,染病人群症狀相似,病情較重的一類證候。因風熱疫毒邪氣不同,客於機體部位不同。臨床表現不同。
主要臨床表現為:發病急驟,相互染易,惡寒輕發熱重,咽喉腫痛,牙齦腫痛,頭痛,咳嗽。
風熱疫毒證常見於「大頭瘟」、「疫疹」、「疫咳」、「疫喉痧」、「痄腮」、「時行感冒」等疾病中。
本證應與普通「感冒」、「咳嗽」等鑒別。
【鑑別處理】
風熱疫毒證可出現在多種疾病中,表現在大頭瘟者,病機為風熱疫毒邪氣壅於上焦發於頭面,症狀為:惡寒發熱,頭面紅腫焮赤,目不能開,咽喉不利,舌燥口渴,舌紅苔黃,脈數有力。治宜疏散風邪,清熱解毒,方用普濟消毒飲(《東垣試效方》)。
表現為疫疹者;病機為疫毒邪熱內盛,外發於肌膚所致。症狀為:初起時,伴見惡寒發熱,頭痛如劈,甚則煩躁譫語,唇焦,舌起紅刺,脈數。或兼上嘔下泄等症。疫疹以鬆浮、紅活者為病邪輕淺,緊束有根、色紫或黑者為熱盛毒重。輕者一病即發,重者透發愈遲,有遲至四五日而不透者。治宜清熱涼血解毒,方用清瘟敗毒飲(《疫疹一得》)。
見於疫喉痧者,多發於春季,因風熱疫毒邪氣從口鼻入於肺胃,上衝咽喉。症見咽喉紅腫疼痛,喉部潰爛,上有白腐假膜,甚者疼痛劇烈如刀割,寒熱大作,遍體痠楚,全身痧點隱隱,繼之遍體腥紅,宛如錦紋。痧點先起於頸項,後胸背、腹部、四肢,然後蔓延至全身,顏面無,舌面光紅,上有小粒突起,狀如楊梅。治先予辛涼透毒,方用銀翹散(《溫病條辨》),繼予泄熱解毒,方用涼營清氣湯(《喉痧證治概要》),終宜養陰滋液,方用養陰清肺湯(《重樓玉鑰》)。
見於疫咳者,又稱百日咳,多發於幼兒,症狀表現:陣發性痙攣性咳嗽,痙咳之後伴有特殊的吸氣性回聲,如雞叫聲。由風熱疫毒邪氣犯肺,肺氣不宣,鬱而化熱,釀熱成痰,阻於氣道,氣機上逆,久咳傷及肺絡,可見咳血。初治宜辛溫化痰,順氣降逆,方用射干麻黃湯(《金匱要略》)。中期邪熱戀肺,宜清熱宣肺,瀉白散(《小兒藥證直訣》)或麻杏石甘湯(《傷寒論》)加減。晚期耗液傷陰,宜養陰清肺,方用養陰清肺湯(《重樓玉鑰》)。見於時行感冒者、表現為:惡寒發熱;頭痛,腰背痛,四肢酸楚,伴有鼻塞流涕,咽痛乾咳等,為風熱疫毒邪氣犯肺,肺失宣肅。治宜辛涼解表,方用銀翹散(《溫病條辨》)。
見於痄腮者,病機為風熱疫毒邪氣與臟腑伏熱壅結經絡。表現為:發熱惡寒,頭痛咽痛,全身不适,耳下輕微腫脹,治療初以清熱解表,消腫散結,方用銀翹散(《溫病條辨》)合小柴胡湯(《傷寒論》)加減。
見於疫喉者,又稱鎖喉風,臨床表現為:惡寒發熱,頭痛,咽痛乾咳、週身不适,伴見有咽喉部假膜,不易擦去,繼之發熱口乾,咽部紅腫,大便燥結,咳聲如犬吠,如進一步發展,可出現假膜蔓延,至全口甚至鼻,顏色呈灰白或黃或黑色,兼見高熱便秘,煩躁不堪,咽痛劇烈,頸部腫脹,呼吸困難等。病機為風熱疫毒邪氣由口鼻而入,與肺胃積熱相合,上竄咽喉,治初以疏風清熱,解毒利咽,宜銀翹散(《溫病條辨》)合甘草桔梗湯(《傷寒論》)加味;繼則宜養陰清肺,方用養陰清肺湯(《重樓玉鑰》);熱毒熾盛者宜清熱解毒,疏散風熱,方用普濟消毒飲(《東垣試效方》),咳重者宜瀉肺清熱,方用麻杏石甘湯(《傷寒論》)加減。
風熱疫毒證,為風熱疫毒邪氣引起,最易與肺胃積熱相合,小兒為純陽之體,內熱素盛,故易發於小兒,年高之人肺衛表虛,易受外邪,故亦易發。風熱疫毒邪氣易耗液傷陰,一轉為陰虛燥熱證,再者熱毒可進一步發展為熱毒熾盛證,甚者熱毒動血而出現氣血兩燔證。