【概念】

风热表证是指风热之邪侵袭肌表而出现的证候。

主要临床表现为：微恶风寒，少汗，全身不适，头痛，口微渴，或有咽痛，舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

风热表证多见于感冒、春温、及多种外感热病之中。

本证须与“风寒表证”、“温燥证”等鉴别。

【鑑別處理】

风热之邪为温邪，《温病条辨．外感温热篇》指出：“温邪上受，首先犯肺。”肺主表卫，风热之邪伤表卫。故见发热微恶寒，风热为阳邪，易从火化，故易伤津耗液，故可见口渴。《时病论》云：“春应温热而过热，是为非时之气，所感之风，风中必挟热气，故名风热病尔。此不但与风温为两途，抑且与热病为各异。……其初起寒微热甚，头痛而昏，或汗多，或咳嗽，或目赤，或涕黄，舌起黄苔，脉来浮数是也，当用辛凉解表法为先。”

本证见于感冒之中，可分风热表实证与风热表虚证。

风热表实证见发热重，微恶风寒，鼻塞流黄涕，身热无汗，头痛咽痛，口渴欲饮，或有咳嗽痰黄，舌边尖红，苔薄黄，脉象浮数。一是素体壮实，内有蓄热，二是感受风热之邪，热象较明显，治宜辛凉解表，用辛凉平剂银翘散(《温病条辨》)。若风热之邪，化热之象不明显，仅见有咳嗽，无全身症状，宜用辛凉轻剂桑菊饮(《温病条辨》)。若头疼，周身骨节酸痛，肌肤壮热，背微恶寒者，治宜甘寒透热达表，用清解汤(《医学衷中参西录》)。若发热身痛较重，咳嗽明显，宜用葱豉桔梗汤(《通俗伤寒论》)。

风热表虚证的成因是，素体腠理疏松，卫表不固，故感受风热之邪后出现热蒸汗出表现，同时口渴较甚。治宜益卫解表，方用加减葳蕤汤(《通俗伤寒论》)。本证见于麻疹初起，为风热挟毒邪而致，证见发热恶寒，咳嗽喷嚏，两眼流泪而畏光，身出红疹，渐次漫延，宜辛凉透表，方选升麻葛根汤(《严氏小儿方论》)。本证见于时行感冒，即众人感冒时行风热邪气，症状类似，发热头痛，不恶寒而口渴，治宜解肌透热；方用柴葛解肌汤(《医学心悟》)。

论治风热之表证，必须注意人体秉赋素质。虚弱之人感受风热之邪，常汗多，低烧应辨气虚，阴虚，不得以常法治之。《锦囊秘录》论伤风证治时说：“治法当审内因、外因为的。外因有余，……内因不足，固其卫气，兼解风邪。”产后或失血后复感风热之邪，见发热重，恶寒轻，咽痛，口渴，宜养血兼以散风，方选四物汤(《和剂局方》)合银翘散(《温病条辨》)。《叶天士女科全书‧外感发热》：“产后有外感发热者……，然此外感，随感随病，与正伤寒不同，……但当酌其虚实，而分治之。如感邪气，不甚虚者，宜三柴胡饮，……。”脾肺气虚之人，表虚失固，最易感外邪，而见发热不重，恶寒较明显，但舌边尖红，咽痛，宜扶正祛邪，方选玉屏风散(《世医得效方》)合桑菊饮(《温病条辨》)。

感冒风邪，必由元气不固，所以《杂病源流犀烛‧感冒源流》指出：“感冒，肺病也，元气虚而腠理疏也。经曰，虚邪贼风阳先受之，盖风者，天之阳气，其乘于人则伤卫。卫者，阳也，故曰阳先受之。卫又即气也，肺主气，脾主气，故伤风虽肺病，而亦有关于脾，以脾虚则肌肉不充，肺虚则玄府不闭，皆风邪之所由以入也。……风邪袭人，不论何处受之，必内归于肺。”

感受风热之邪，多发生于春季，虽初起表浅，但其传变较速，如《菊人医话‧春季伤风》云：“因辛凉之品最善于宣化，使遏郁之邪得宣化之品而解，但治须从速，若迁延时日，那就坐视外风与内火会合，造成风火交煽之患。……若拖延太久，可能造成肺损之症，肺损也就是火邪克金的后果。”总的说来，风热表证一种情况是风热之邪继续入里，出现寒热往来，口苦咽干等症状，转为半表半里证，另一种情况是如上所述，风热损肺家，肺失宣降，出现咳嗽剧烈，口渴，舌质红苔黄等转为肺热咳嗽证。

【類證鑑別】

1. 风热表证与风寒表证︰二者均有发热、恶寒，鼻流清涕等症状，均可见脉浮。但由于感邪性质不同，寒热之象也不同。风热表证发热重，恶寒轻，鼻流黄涕，伴有咽痛，咽干或小便黄，而且舌边、尖红；风寒表证恶寒重，发热轻，鼻流清水样涕，腰及肢体疼痛咽不干，小便不黄风热表证脉象可见浮数之脉，风寒表证之脉通常是脉浮紧或浮缓，同时感邪季节也可作参考，一般风热表证以春季多见，而风寒表证以冬、秋季节常见。
2. 风热表证与温燥证︰二者均有发热，微恶风寒，咽干而痛的表现。但由于燥邪伤人最易伤津液，所以伤津症状较明显，肺之外窍鼻，肺之外合皮毛均可见干燥少津，严重者唇舌俱干。同时感邪季节也可作参考，风热表证以春季多见，而温燥证发生在夏末秋初，炎暑刚退之时。

【文獻別錄】

1. 《素问‧骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”
2. 《儒门事亲‧解利伤寒》：“人冒风、时气、温病、伤寒，三日以里，头痛身热恶寒，可用通圣散，益元散。”“《内经》曰：岁火太过，炎暑流行，火气太盛，肺金受邪，上应荧惑，火而明现，若用辛凉之剂解之，则万举万全也。”
3. 《类证治裁‧伤风》：“其症恶风有汗，脉浮，头痛，鼻塞声重，咳嗽痰多，或憎寒发热。惟其人卫气有疏密，感冒有浅深，故见症有轻重。”“凡体实者，春夏治以辛凉，秋冬治以辛温，解其肌表，风从汗散。体虚者，固其卫气，兼解风邪。”
4. 《证治汇补‧伤风》说：“肺家素有痰热，复受风邪束缚，内火不得舒泄，谓之寒喧，此表里两因之实证也。有平昔元气虚弱，表疏腠松，略有不谨，即显风证，此表里两因之虚证也。”