氣脫證是指機體正氣虛怯，元氣衰憊，氣隨血脫，陰陽欲離而出現的多種危急症狀的總稱。本證多為外感或內傷，久病不癒，正不勝邪，或外傷、崩中、產偌大出血箏病因所致。常為病情突然變化而出現的危重證候，故應積極搶救。

大證的臨床表現主要為：突然大汗淋漓，精神萎靡，目合口張，面色蒼白，氣短不續，二便自遺，舌淡胖，脈細微，或芤大等症狀。

本證散見於 「昏迷」 、 「戰汗」 、 「中風」 、 「崩漏」 、 「產後血暈」 等病變中。

氣脫證應與 「亡陰證」 、 「亡陽證」 、 「氣厥證」 相鑑別。

【鑑別處理】

由於各類疾病發展至本證的病因、病機不同，其臨床表現亦各異。

1. 例如本證可見於 「昏迷」 之前，多因外感熱病不癒，邪熱羈留，消爍津液所致，此時若誤汗、誤下，則可見汗出或瀉下，精神萎倦，目合氣短，手足瘈瘲，服氣虛弱，舌絳苔少，時時欲脫等表現。治宜滋液熄風，益氣固脫，方選大定風珠(《溫病條辨》)加減。
2. 亦可因素體腎虛，元氣不足，久病不癒引起，此時若誤汗、誤下，則可見大汗淋漓，精神萎頓，面色蒼白，脈微細：舌淡胖。治宜益氣固脫，止斂救逆，方選獨參湯(《十藥神書》)或參附龍牡湯(《驗方》)加減。
3. 又如因 「戰汗」 太過而致本證者，多為溫邪始終留戀氣分而未入營分，此時正氣尚盛而邪氣不去，欲通過戰汗而使病邪外解。戰汗乃正邪交爭，全身戰慄汗出，使病邪隨汗而透達，戰汗後，當汗出肢冷，神清倦臥，脈虛緩和。若合理調攝護養，待正氣來復而向癒。若汗出肢冷，煩躁不寧，脈急疾，乃為戰汗後正氣虛脫的微象，當極力搶救，治宜益氣養液而救脫，急投獨參湯或生脈散(《內外傷辨惑論》)加減。
4. 本證還可見於 「中風」 的脫證，《醫經溯洄集》曰： 「中風者，非外來風邪，乃本氣病也。凡人逾四旬，氣衰之際，或因憂喜念怒傷其氣者，多有此疾。」 此為將息失宜，元氣曠乏，肝腎不足，虛風內動所致，證見猝然暈仆，面色蒼白，目合口張，手撒肢冷．二便自遺，口眼喎斜，半身不遂，舌痿言謇，脈細微等。治宜益氣救脫，方用獨參湯或參附湯(《婦人良方》)加減。

氣脫證臨床常見於陽氣素虛，久病不癒，老年體弱之人。然婦女 「崩中」 、 「產後大出血」 者，每見氣隨血脫而出現本證。

1. 如 「血崩」 而致氣脫者，多因飲食勞倦所傷，或思慮過度，以致脾胃氣虛，元氣曠乏，氣不攝血，衝任不固，證見經水過多，色淡如水，兩目昏黑，眩暈，顏面蒼白，精神萎頓，納呆少氣，腰痠肢軟，舌淡胖，脈細微；
2. 如 「產後失血過多」 而致氣脫者，多因胎產過多，或胞宮受損，衝任空虛，元氣衰憊，大量出血，氣隨血脫，證見產後出血不止，惡露連綿，冷汗淋漓，神困乏力，面白目陷，氣短肢冷，舌淡，脈虛大而芤。
3. 在眼科中，會因氣脫而失明，《靈樞．決氣篇》曰： 「氣脫者，目不明」 ，這裏指的是五臟精氣的虛脫，因五臟精氣衰竭，無以上榮於目所致，會出現兩眼乾澀，雙目失明，或瞳仁散大等症狀。
4. 在兒科中，小兒因稟賦不足，元氣虧損，稚陽之體每易受外邪侵襲而突發高熱，汗出，鼻煽氣促，或下痢不止，精神萎靡，氣短不續等氣脫證的表現。

必須指出，本證與肺、脾、腎三臟關係密切。臨床多因肺脾氣虛，猝然大汗淋漓而致本證，亦可因脾腎氣虛，驟作下利不止而致本證。故本證可因氣虛不足發展而來。汗出，可因氣虛不固：腠理疏鬆所致。氣屬陽，陽氣不能衛外而泄越亦可見汗出，故大汗淋漓必傷陽氣，氣脫亦可導致亡陽，這是一。汗為津液所化，氣處不固，汗出不止，津液外泄，會傷津亡液，說明氣脫亦可導致亡陰，這是二。當然，下利無度，同樣會耗氣脫液，出現上述的二種轉歸。臨床應重視氣脫證的搶救，待元氣來復後，當抓住造成各病證的病因及出現的臨床症狀，或後遺症，進行針對性的治療，否則，氣脫證會再度出現，病情會更趨危重。

1. 亡陰證與氣脫證：二者均為危急證候，且都有大汗淋漓的表現。亡陰證多因邪熱內陷，真陰消爍，或汗出過多，下利不止等造成陰液耗竭，陰不制陽，陰陽離決，證見神志昏迷，精神萎頓汗出如油，顴紅升火，咽乾，舌紅絳，苔光剝，脈虛細帶數；而氣脫證因大汗淋漓致使津液耗損，氣虛而脫，但只是精神萎靡，尚未出現昏迷。故氣脫證可為亡陰證的前奏，二者當以此為辨。
2. 亡陽證與氣脫證：二者均為危急證候，且都有大汗淋漓的表現。亡陽證多為真陽衰微，或汗出過多，下利不止等造成陽氣衰竭，陽不戀陰，陰陽離泱。證見昏迷不醒，汗出膚冷，目合口張，手撒肢厥，二便自遺，鼻息低微，舌質淡，脈微細欲絕；而氣脫證因大汗淋漓，致使氣虛欲脫，但未出現昏迷，只是精神困乏。故氣脫證可為亡陽證的先驅證候，二者當以此為辨。
3. 氣厥證與氣脫證：二者均為危急證候，且都與 「氣」 的病理變化有關。氣厥證多因七情所傷，惱怒驚駭，肝鬱不達，怒則氣上，造成氣機逆亂，填塞胸膺，擾亂神明所致。證見突然昏倒，不省人事，肢冷抽搐等。而氣脫證是因元氣不足，氣不固攝所出現的大汗淋漓，精神萎頓的症狀。故前者屬實證，後者屬虛證。病因、病機、症狀各不相同，二者當以此為鑑別。

【文獻別錄】

1. 《靈樞．通天篇》： 「陰陽皆脫者，暴死不知人。」
2. 《難經．二十難》： 「脫陽者，視其暗中見鬼。」
3. 《金匱要略．血痹虛勞病脈證治》： 「脈沉小遲名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆冷，腹滿，甚則溏泄，食不消化也。」
4. 《景岳全書．婦人規》： 「產時胞胎既下，氣血俱去，忽爾眼黑頭眩，神昏口噤，昏不知人。古人多云惡露乘虛上攻，故致血暈，不知此證有二：曰血暈，曰氣脫也。若以氣脫作血量，而用辛香逐血化痰等劑，則立刻斃矣，不可不慎也。」
5. 《臨證指南醫案．脫》徐靈胎評： 「脫之名，惟陽氣驟越，陰陽相離，汗出如油，六脈垂絕，一時急迫之症，方名為脫。」