胃强脾弱证是指胃腐熟水谷功能过亢，脾运化功能减弱致使出现胃热脾虚的证候。多因恣食肥甘，虫积或中焦热结所致。

本证的主要临床表现为消谷善饥，形体消瘦，嘈杂腹胀，大便溏泄，或心烦头眩，或发为黄疸，或嗜食异物，毛发干枯，苔黄，舌质红，脉细弦带数。

胃强脾弱证常见于“黄疸”、“小儿疳证”等病中。

本证应与“胃热证”相鉴别。

【鑑別處理】

胃强脾弱证可见于多种疾病中，其临床表现各异。

1. 如出现在“黄疸”病中，则见嘈杂，食入腹胀，心烦头眩，大便溏泄，久则发为黄疸，《金匮》有谷疸之称，多因胃热蕴盛，脾虚泄泻所致。《类证治裁》曰：“胃实则痞而热，脾虚则食后用饱”。治宜调理脾胃，消食和中，方选小柴胡汤(《伤寒论》)加白术、枳壳、山栀等。
2. 若胃强脾弱证出现在“小儿疳症”中，多见肌肉消瘦，毛发焦稀，两目昏暗，腹大青筋，口馋嗜食，大便腥臭，尿液混浊，烦热不安，揉鼻咬衣，偏食异物等症，此为后天失调，过食肥甘，积滞日久，或寄生虫，或药物克伐太过等因素，致使脾虚失运，胃热耗津。《小儿药证直诀》曰：“疳皆脾胃病，亡津液所作也”。治宜消导、或消补兼施、或以补为主等三法，方选董氏疳积方(《幼科刍言》)加减。

胃强脾弱证的出现，提示脾胃已伤，在其疾病的演变过程中，可因胃热烁津而导致消渴，出现口渴多饮，消谷善饥及多尿等症；亦可因脾胃受损，日久导致中气衰败，元气亏损，出现形瘦，气短乏力，动则汗出，饮食不进，精神萎靡，胃气绝的危重症状。

1. 胃热证与胃强脾弱证：胃主受纳，腐谷，脾主运化，二者协调，参与人体的纳谷消化吸收。但各有自己的正常生理功能，临床上可见单独发病，亦可同时互为因果。胃热证是指炙煿辛热，或肝火横逆犯胃，热邪内结阳明等，导致胃腑蕴热，胃气失和出现胃脘胀痛，口渴饮冷，消谷善饥，吞酸嘈杂，口臭便秘，齿龈睡痛，舌红苔黄，脉滑数等症状，其与胃强脾弱证的鉴别要点为：二者都有胃热的临床表现，但前者热象较后者明显；而后者有明显的脾气虚弱，脾运不化的症状，如大便溏泄，食后作胀等。前者的病变主要在胃；后者则脾胃同病。

【文獻別錄】

1. 《金匮要略》：“阳明病，脉迟者，食难用饱，饱则发烦头眩，小便必难，此欲作谷疸。虽下之，腹满如故，所以然者，脉迟故也。”
2. 《医学见能》：“食而善饱，每饱又作胀者，胃强脾弱也。”
3. 《东垣十书》：“有善食而瘦者，胃伏火邪，于气分则能食，脾虚则肌肉刽而食㑊。”