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| 證型 | 腎陰陽兩虛 |
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【概念】如癃閉病中見腎陰陽兩虛證時，以小便不通或滴瀝不暢，排出無力，腰膝酸軟，潮熱盜汗等為特點，多因腎陽不足，命門火衰，日久陽損及陰，腎陰陽兩虛，氣化無權，氣不化津所致，治宜溫腎滋陰通竅，方用濟生腎氣丸(《濟生方》)。 在陽萎及遺精病中出現腎陰陽兩虛證時，以陽事不舉，夢遺精滑，不育，精神萎靡為特點，多因房勞過度，精虛陰虧，陰損及陽，致腎陰陽兩虛，治宜溫壯腎陽，滋陰固澀，方選贊育丹(《景岳全書》)合濟生秘精丸(《濟生方》)。 在水腫病中出現腎陰陽兩虛證，其臨床表現以全身水腫、腰以下為甚，尿少，口乾，舌紅苔少為特點，此由腎虛二便失司，陽虛氣化無權，陰虛津化為水，水泛成腫，治宜益腎利水，方選真武湯(《傷寒論》)合知柏地黃丸(《醫方考》)。 若關格病中出現腎陰陽兩虛證時，以惡心嘔吐，尿少或尿閉，水腫，面色晦暗，精神萎頓，甚則神識昏蒙，口乾，舌質暗紅，舌體胖，苔白為特點，證由元陽虛衰，真陰虧損，濁邪留滯所致，治宜通陽化濁、滋陰，利水，方選金匱腎氣丸(《金匱要略》)、大黃附子湯(《金匱要略》)。 若在虛勞病中出現腎陰陽兩虛證時，見長寒而手足心熱，口乾但喜熱飲，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，陽萎遺精，不育等症，多由勞損過極，久虛不復，腎陰陽俱虧，治宜陰陽雙補，方選右歸丸、左歸丸(《景岳全書》)。臨床可根據病種不同加以辨析。
腎陰陽兩虛證往往出現於疾病的晚期，正氣大衰，陰陽兩傷，是病理變化的最後轉歸，在其病機演化過程中，最終致成腎氣敗絕，陰陽離絕之死候，治療宜遵循「陰中求陽，陽中求陰」治則，急挽垂危之陰精、陽氣。
腎陰陽兩虛證是指腎之元陽不足、陰精虧損，不能溫煦、濡養臟腑經絡，而出現一系列症狀的概稱。本證由內、外因所致的勞損以及慢性病後期，窮則及腎所造成。
主要臨床表現為：畏寒踡臥，手足心熱，口乾咽燥，但喜熱飲，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，小便清長或餘瀝不盡，男子陽萎遺滑，女子不孕，帶下，舌根苔白，舌體胖，舌質稍紅，尺脈細弱。
腎陰陽兩虛證常見於「虛勞」、「陽萎」、「遺精」、「癃閉」、「關格」、「水腫」等疾病中。
本證應與「腎陽虛證」、「腎陰虛證」相鑒別。
【鑑別處理】
腎陰陽兩虛證除了上述臨床表現外，在不同疾病中出現時，又各具特點，宜加辨析。
- 腎陽虛證與腎陰陽兩虛證：腎陽虛證與腎陰陽兩虛證在病機上既有聯繫，又有區別。腎陽虛證的進一步發展，陽損及陰，導致腎陰陽兩虛證；亦可由腎陰虛證遷延失治，陰損及陽，演夔成陰陽兩虛之證。陽虛則畏寒踡臥；陰虛則手足心熱、口乾而喜飲；腎司二便，真元虛憊故小便清長或溺有餘瀝，男子陽萎、遺滑，女子不孕；尺脈屬腎，腎虛則尺脈沉細。單純腎陽虛證病情較腎陰陽兩虛證為輕，臨床以畏寒，面色㿠白、腰膝酸冷、水腫、小便清長等一派陽衰陰盛為主要表現。以此可資鑒別。
- 腎陰虛證與腎陰陽兩虛證：腎陰虛多由縱慾傷精，或熱病後期，灼爍腎陰，或久病及腎所致；腎陰陽兩虛證病機可由腎陰虛證遷延而成，病情較單純腎陰虛證為重。從臨床表現看，前者以五心煩熱、失眠盜汗、口乾咽燥、腰膝酸軟、夢遺，舌紅脈細數等一派陰虛火旺為主要表現；後者則兼有畏寒踡臥、水腫以腰以下為甚、陽萎、女子帶下清冷等表現。兩者有輕重、深淺之別。
- 《景岳全書》：「一損於肺，則病在氣息肌腠，…五損於腎，則病為骨痿，二便不禁，此先傷於陽，而後及陰，陽竭於下，則孤陽無以獨存，不可為也。」
- 《醫碥》：「證本陰虛，若呼吸少氣，懶言語，無力動作，目無精光，面色㿠白，乃兼陽虛也。」
- 《證因脈治》：「有真陰不足，服滋陰藥則受虛寒，服溫補藥又變虛火者，此陰水既蝎，陽火亦虛，不耐滋補之死證也；有真陽不足，服溫補藥則受虛火，服滋陰藥不受虛寒者，此陽火既竭，陰水亦虧，不耐溫補之死證也。」