血寒证是指阴寒之邪侵犯血分、或气虚失其温煦，而出现血脉凝滞，收引等临床表现的概称。

主要临床表现为：肢体麻木，皮肤不泽，手足清冷，恶寒，心腹绞痛，得热痛减，月经错后，痛经，脉细而缓等。

血寒证常见于“冻伤”、“中寒”、“脱疽”、“腹痛”及妇女“月经不调”等疾病中。

本证通常应与“血瘀证”相鉴别。

【鑑別處理】

血寒证可出现在多种疾病中，

1. 如在冻伤病中，则多发生在指、趾、耳、鼻等暴露部位，初起则局部皮肤苍白，冷痛麻木，继则暗红漫肿，或青紫成块、疼痛、搔痒等。此由寒邪侵袭肌肤，伤及血脉，气血凝滞所致。《外科正宗》说：“冻疮乃天时严冷，气血冰凝而成。”治宜温阳散寒，调和营缳。方用桂枝加当归汤(《中医外科学》)合黄酒服之。
2. 若在中寒病中，则临床表现为卒然战栗，面青咬牙，吐泻腹痛，四肢冰冷，或手足挛踡，脉微欲绝。此由素体虚弱，外中天地之寒，或内受饮食之冷所致。治宜温阳散寒，调补气血。方用参附汤(《妇人良方》)合黄酒服。
3. 若在脱疽病中出现血寒证，则多表现为面色暗淡无华，喜暖怕冷，患肢麻木，小腿搐痛，足趾暗红或青紫而冰凉，肌肉萎缩，趾甲变厚，疼痛甚剧，彻夜难眠，舌紫黯，脉弦细而迟涩。此多由肝肾不足，外感寒邪，以致寒凝血滞，阻塞经络所致。治宜温阳散寒，活血通络，方用阳和汤(《外科全生集》)合桃红四物汤(《医宗金鉴‧妇科心法要诀》)。
4. 若在腹痛病中出现血寒证，表现以下腹刺痛(或胀痛)牵引睾丸坠痛，甚则攻痛连脇，并见肢冷畏寒，舌苔白滑，脉沉弦或迟等症为特点。此为下焦虚寒，复感受寒邪，寒凝肝脉所致。治宜温肝散寒，方用温经汤(《金匮要略》)加减。

血寒证较多发生于年高体弱者，因高龄之人，元阳渐衰，血失温煦，常见精神萎弱，面色无华，小腿筋掣，肌肉酸疼，肢冷畏寒等症。妇人见血寒证，主要表现为月经过期，涩少不畅，色暗淡有块，或经闭、痛经，或产后恶露不净，小腹冷痛，宫寒不孕等。

寒为阴邪，其性凝滞，寒邪客于血脉之中，则血液凝涩不行，络脉阻滞，遂成为寒客血瘀之证，甚则成为症积。

【類證鑑別】

1. 血瘀证与血寒证：两证都有血脉凝滞症状，在病因病机上密切相关，但有一定区别。从病因而论，血寒证多由素体阳虚，寒邪客于血脉之中，而致气血运行迟缓。血寒是形成血瘀的病因之一，血瘀证却是血寒证进一步发展的结果。两者的区别在于血寒证既有形寒肢冷，疼痛喜暖，得温痛减等寒象，又有疼痛如刺，固定不移，甚而有症积包块，舌有瘀斑，脉沉迟等瘀血症状，显然与单纯血瘀证不同，不难鉴别。

【文獻別錄】

1. 《素问‧举痛论》：“寒气入经而稽迟，泣而不行。客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”
2. 《证治汇补‧血证》：“血寒者，其证麻木疲软，皮肤不泽，手足清冷，心腹怕寒，腹有块痛，得热则止，在女子则月事后期而痛，脉细而缓。法宜温之。”
3. 《罗氏会约医镜‧经脉门》：“凡血寒血虚者，俱后期。然血何以寒？非阴寒由外而入，生冷由内而伤，原由阳气不足，非春和之时，以致津液不能充盈，故不能如期而至也。”