胆气虚证是指胆虚气怯所引起的以胆怯，惊悸、为主症的一系列证候。多由七情内伤，或因气虚累及胆腑而成。

主要临床表现为：胆怯、怔忡、常易惊恐、遇事不决、夜寐不安、多梦、气短乏力、或伴头目眩晕、视物模糊、脉弦细、舌质淡红。

胆气虚证多见于“惊悸”、“不寐”、“癫狂”、“郁证”、“厥证”等疾病中。

本证应与“心胆不宁证”、“肝气虚证”等相鉴别。

【鑑別處理】

胆气虚证可见于多种疾病中，

1. 如“惊悸”出现本证，表现为头晕欲呕、胆怯易惊，坐卧不安、虚烦不得眠、善叹息，视物模糊、烦躁多痰、食少泛恶、脉弦细、苔腻，系七情内伤，气机逆乱，痰热上扰所致，治愿化痰降浊，温胆宁神，方用温胆汤(《千金方》)加减。
2. 见于“不寐”中，表现为失眠多梦、善惊易恐，胆怯心悸、气短倦怠、小便清长、舌质淡红、脉弦细。《沈氏尊生书‧不寐》说：“心胆惧怯，触而易惊，梦多不祥，虚烦不眠。”乃体质赢弱，胆气素虚；或暴受惊骇所致，治应益气镇惊，安神定志，方选安神定志丸(《医学心悟》)或酸枣仁汤(《金匮要略》)。
3. 见于“癫狂”病中，则表现为精神失常、沉默痴呆、恐惧易惊、语无伦次，或不寐烦躁，舌红苔黄、脉滑数。此因思虑太过，胆气虚怯，心神不宁，痰气郁而化热所致，治须清热涤痰，宁神定志，方选温胆汤酌入磁石、生代赭石、朱砂等重镇安神之品。
4. 见于“郁证”，表现为心情抑郁、精神恍惚，触事善惊、多忧善哭、舌质淡红、苔薄白、脉弦细。每因情志不遂，肝气郁结，累及胆腑所致，治宜解郁理气，养心安神，方选越鞠丸(《丹溪心法》)合甘麦大枣汤(《金匮要略》)加减。

【類證鑑別】

1. 肝气虚证与胆气虚证：肝主疏泄与胆互为表里，胆气虚证多因肝失疏泄所致，且二者均属气虚，常易混淆。但肝气虚者由于七情郁结，或在肝血虚的基础上发展而成，故症见忧郁寡言、懈怠疲乏、头疼胁痛、视物不明；而胆气虚者主要为情志内伤，故症见善恐易惊、失眠多梦，或兼有头眩、视物昏花、每不严重，可资鉴别。
2. 心胆不宁证与胆气虚证：两证均可见情志失调、睡眠不安的症状。心胆不宁证有属实、属虚的不同：可因心气虚弱累及于胆，或由胆气虚导致心气亦虚而成心胆不宁之虚证，症见心悸恍惚、夜不成寐；亦有痰热内阻，胆气郁而化火，扰乱心神而导致心胆不宁之实证，症见心烦口渴、时易躁怒、舌尖红赤。胆气虚证乃胆气不足所形成，纯属虚证，症见胆怯心悸、头晕目眩、失眠多梦。以此为辨。

【文獻別錄】

1. 《张氏医通‧恐》：“头眩而恐，脉弦无力，属胆虚，六君子加柴胡、防风、当归，兼进加减八味丸。胆虚目暗，喉痛数唾，眩冒王色所障，梦见争讼，恐惧面色变者，补胆防风汤。”
2. 《张氏医通‧惊》：“卧多惊魇遗溲者，补胆防风汤加羌活、桂枝，此下焦风寒，宜风药行经也。”