肾阳虚水泛证是指肾阳虚衰，膀胱气化失司，水湿逗留的证候。多由久病失调，或素体虚弱，肾阳亏耗所致。

主要临床表现为：尿少身肿，腰以下为甚，按之没指，畏寒肢冷、腰膝酸冷、腹胀满，舌体胖嫩，舌质淡，有齿痕，苔白滑，脉沉迟。

肾阳虚水泛证常见于“水肿”、“痰饮”等疾病中。

本证通常应与“肾阳虚证”相鉴别。

【鑑別處理】

肾阳虚水泛证出现于水肿病及痰饮病时，其病理特点及临床表现相似。所不同的是，

1. 在水肿病中以全身浮肿，腰以下肿甚，按之没指，舌体胖嫩为特点，病由肾阳虚而气化无权，水湿泛滥所致，治宜温肾暖阳，化气行水，方用真武汤(《伤寒论》)；
2. 在痰饮病中以饮留肠胃，胸胁支满，脘部有振水音，呕吐清水痰涎，少腹拘急，脐下动悸，小便不利，舌苔灰腻，脉弦滑为特点，多由肾阳虚衰，失于蒸化，膀胱气化无权，水液内停肠胃所致，治宜温阳利水，方选金匮肾气丸(《金匮要略》)合五苓散(《伤寒论》)。

肾阳虚水泛证多见于年高体衰之人，在小儿则多由先天肾气不充，后天调养失宜所致。本证在病机演变过程中，可出现两种情况：一是水气凌心，由肾阳衰而水气上逆，停聚胸膈壅遏心阳所致，出现心悸、气促、脉促等症；二是水寒射肺，由肾阳虚而水湿逗留，水寒之气上犯于肺，使肺气失于宣肃，出现咳嗽、气喘、痰涎多稀白、不能平卧等症。

【類證鑑別】

1. 肾阳虚与肾阳虚水泛证：肾主水，司气化，司二便。若因劳倦内伤，房室过度，或因久病迁延，肾气亏耗，肾阳渐衰，肾虚则开阖不利，膀胱气化失常，水液停积，泛滥横溢，形成肾阳虚水泛证。肾阳虚证与肾阳虚水泛证的病变性质虽有相同之处，但前者属纯虚之证，后者虚中夹实，病变程度有深浅的不同。前者以元阳不足，温煦失职，性机能衰弱为主要临床表现；后者则以全身水肿，腰以下为甚，按之没指，舌体胖嫩等水湿泛滥为主要表现。

【文獻別錄】

1. 《医门法律‧水肿门》：“肾者，胃之关也。肾司开阖，肾气从阳则开，阳太盛则关门大开，水直下而为消；肾气从阴则阖，阴太盛则关门常阖，水不通即为肿。”