【概念】

胃阴虚证又称胃阴不足证，是多种慢性病引起阴液耗损，胃失滋荣、濡润的一系列症状的概称。多由胃热病日久，热邪伤阴；木郁克土，肝热灼伤胃津；母病及子，心火过盛，胃阴受损等导致。

主要临床表现为：不思饮食或饮食减少，饥而不食，口咽干燥，大便燥，心烦低热，舌红少苔，脉细数。

胃阴虚证常见于温热病后期、“胃脘痛”、“消渴病”、“噎膈”等疾病中。

本证应与“胃气阴两虚证”、“胃热证”等相鉴别。

【鑑別處理】

阴虚津不足之特点为：咽干舌燥、口唇焦裂、盗汗低热、大便干结、五心烦热。胃阴虚证亦常见上述症状。

1. 温热病后期或恢复期常见胃阴虚证。湿温病后期，出现不饥少纳、饮食乏味、口唇干、便秘、舌质红少苔、脉虚细数，即为胃阴被损之象。此证大便秘结，缘由胃与大肠皆属阳明，津气相通，故胃津不足，肠津必乏，因而大便传导艰难，与阳明腑实证之便秘，在病因、病机上皆不相同，慎勿妄玫。治当甘寒养胃，宜益胃汤(《温病条辨》)。
2. 胃脘痛病中见胃阴虚证候，可由情志郁结，五志化火，或天时过燥，耗伤阴液；或脾胃素弱，不能化生精微，阴津不足，胃失濡润引起，出现胃脘隐隐作痛，纳呆而喜稀软，胃燥则气逆而为干吨，舌瘦无苔质红。治宜养阴和胃缓痛，方用沙参麦冬汤(《温病条辨》)。
3. 消渴病出现胃阴虚证候时，则以口干舌燥，口渴引饮而不能自禁为突出表现，是肺胃之热化燥，灼津伤阴所致。治当肺胃两清，气阴双补，白虎加人参汤主之(《伤寒论》)。
4. 噎膈病中出现胃阴虚证，其仁羸瘦，干呕不食，甚或反胃膈食，晚期则舌质暗红光镜无苔，治宜滋润养阴，方选五汁饮(《温病条辨》)加减。

胃阴虚证候多见于体瘦之人，肥胖之体则极少见；中老年人见阴虚证多为慢性病，青少年见胃阴虚证多为暴病所致；误用汗、吐、下法致阴津耗伤，亦每易罹患本证。因阴虚则生内热，其低热、口中干渴、舌燥等感觉，常以午后或夜间为显著，逢天时久晴无雨，气候干燥，则内外燥热相加，病势必重。

胃阴虚证候在病机演化过程中，常与肺阴虚证同时兼挟出现，如秋燥病之邪在气分出现的肺胃阴伤，症见身热不甚，干咳不已，口舌干燥而渴，舌红少苔，脉细数等，即是既有燥热伤肺，肺阴耗伤，肺气不肃的干咳不已，又有燥邪归于阳明，胃阴被耗所致的口舌干燥而渴，治疗时单纯养胃阴不行，必须同时滋养肺胃方可奏效。

【類證鑑別】

1. 胃气阴两虚证与胃阴虚证：胃气阴两虚证候多由久病气阴两耗，或误用汗、吐、下法，致气阴受损所产生，除胃阴虚的主要见症外，还有气虚的兼症，如气短、乏力、多汗等，又胃气虚不能腐熟水谷，气血生化不足，则食少纳呆、肌消体瘦、面色苍白、心悸失眠，区别于单纯的胃阴虚证。
2. 胃热证与胃阴虚证：胃热证候，多因热邪入里、多食辛辣厚味所致，在急性热病中出现时，多为病的进行期，属实热证；胃阴虚证候在热病中出现时，多为病的后期，属虚证范畴。但胃热证，热邪伤耗胃津，胃阴受损，可以由实转虚，进展为胃阴虚证候。两证临床皆见“热”象，胃热证为实热，症见发热、烦渴、胃脘灼痛、喜冷饮等；胃阴虚证为虚热，症见心烦低热。胃热证表现为多食易饥；胃阴虚证则饥而不食。两证皆可见大便燥结，但前者为阳明火盛热结腑实，后者为胃阴不能布及大肠。此外，胃热证可因热邪循阳明经脉上冲，出现牙龈肿痛、口臭，热伤血络，迫血妄行，则见吐血、衄血等症，而胃阴虚证则较少发生此类情形。

【文獻別錄】

1. 《温病条辨》：“病后肌肤枯燥，小便溺管痛，或微燥咳，或不思食，皆胃阴虚也，与益胃五汁辈。”