血虛生風證，或稱血虛動風證，是指由於營血虧虛，筋脈失養所導致的一系列血虛和動風症狀的證候。多因內傷雜病，久病血虛，或急慢性失血而引起。

主要臨床表現為：眩暈耳鳴，視物模糊，面色無華，手足震顫，或肌肉瞤動，肢體麻木，關節不利，爪甲不榮，舌質淡白，脈細弱。

血虛生風證常見於「眩暈」、「中風病」、「痙病」等疾病中。

本證應與「肝風內動證」、「熱盛動風證」、「陰虛動風證」相鑒別。

【鑑別處理】

本證以血虛兼見動風為辨證要點。血虛生風證多因失血過多，新血未能及時補充，或脾胃虛弱生化無源，或思慮勞神太過，陰血暗耗或瘀血阻滯，新血不生而致營血不足，筋脈失養。肝主藏血，主筋脈，肝血不足，不能濡養筋脈，則可見筋脈拘攣，手足震顫等動風症狀。本證可見於多種疾病中，其臨床表現各具特點，治法也不盡相同，必須加以區別。

1. 如在眩暈病中，臨床表現以頭暈目眩，視物旋轉為特點，兼見面色蒼白，心悸失眠等症。本證多屬本虛標實。張景岳特別強調因虛致眩，認為「無虛不能作眩」，「眩運一證，虛者居其八九，而兼火兼痰者，不過十中一二耳」(《景岳全書‧眩運》)。而眩暈病變臟腑以肝、脾、腎為重點。肝血不足，引動肝風，風陽上擾頭目則頭暈目眩，視物旋轉。正如《內經‧至真要大論》云：「諸風掉眩，皆屬於肝。」《靈樞‧海論》篇「髓海不足，則腦轉耳鳴。」《靈樞‧邪氣臟腑病形》云：「十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。」故營血不足，不能上榮於面，官竅失養，則可出現頭暈目眩，面色無華等症。在治療上，當以補虛為主。治宜補養氣血，方用歸脾湯(《濟生方》)加減。
2. 中風病之血虛生風證，臨床表現諸多。症見半身不遂，口舌喎斜，舌強言謇或不語，偏身麻木，煩躁失眠，眩暈耳鳴，舌質淡，苔薄或少苔，脈細或細數。《諸病源候論‧風偏枯候》說：「偏枯者，由血氣偏虛，則腠理開，受於風濕，風濕客於身半，在分腠之間，使血氣凝澀，不能潤養，久不痙，真氣去，邪氣獨留，則成偏枯。」《金匱要略》認為中風之病機為「絡脈空虛，風邪乘虛而入」。肝藏血主筋。肝血不足，引動肝風夾痰濁瘀血上擾清竅，突發本病，或營血不足，絡脈空虛，風邪乘虛入中經絡，氣血痺阻，肌肉筋脈失於濡養而致本病。治宜柔肝養血，熄風通絡。方用四物證《和劑局方》合補陽還五湯(《醫林改錯》)加減。
3. 痙病之血虛生風證，其特點以項背不利，四肢蠕動，肢體麻木，甚則肌肉咽動，頭暈耳鳴，心悸不寐，舌質淡紅，苔薄而少津，脈細。多因誤治或他病所致，即汗、吐、下太過，陰血耗散，產後失血或汗證、血證、體虛等，傷精損液導致津傷液脫，亡血失精，筋脈失養而成。治宜益氣補血，緩急止痙，方用聖愈湯(《醫宗金鑒》)。

血虛生風證可見於各種急慢性失血，血虛及陰，陰虛風動，如產後「血暈」或「子癇」。若不及時治療，病情進一步惡化，氣隨血脫而致氣虛血脫的危重表現。症見心悸，氣短，面色蒼白，大汗淋漓，脈微細欲絕的症狀。

【類證鑑別】

1. 肝風內動證與血虛生風證：二者均屬動風之證。凡肝病出現動風的證象，多為急危重病，但其病因病機及臨床表現各有不同。肝風內動證多由情志不遂，氣鬱化火傷陰，或素有肝腎陰虧，陰不潛陽，陽亢日久，亢極化火而致本虛標實，上實下虛的動風證候。以眩暈欲僕，項強肢顫，手足麻木或卒然昏倒，口眼喎斜，半身不遂，舌強不語為主症。血虛生風證由脾胃虛弱，化源不足或因失血、久病而致肝血虧虛，筋脈失養。前者可表現為虛實夾雜之證，而後者則以虛證為主。
2. 熱盛動風證與血虛生風證：熱盛動風證為感受火熱之邪，邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養所表現的動風證候，在衛氣營血辨證中，歸屬血分證。症見高熱煩躁，躁擾如狂，手足抽搐，頸項強直，甚則角弓反張，牙關緊閉，神志昏迷，舌質紅絳，苔黃燥，脈弦數。血虛生風證主要是由於肝血虧虛，不能濡養筋脈而表現的虛風內動證候。前者屬實熱證，以高熱兼見動風之象為審證要點，多見於外感病。後者屬虛證，以血虛兼見動風之表現為審證要點，多見於內科雜病或久病之後。
3. 陰虛動風證與血虛生風證：二者均由陰血虧虛，筋脈失養而成。臨床上以手足麻木，震顫或蠕動為其共同特點，同屬虛證，均可由內傷久病發展而來。但前者還可因外感熱病後期，陰液耗損，筋脈失養而致；而後者則以急慢性失血，而致營血虧虛，筋脈失養為多。前者陰虛，五心煩熱，咽乾燥，舌紅，脈細數，後者血虛，面色無華，爪甲淡白，舌淡，脈細。

【文獻別錄】

1. 《景岳全書‧痙證》：「愚謂痙之為病，強直反張病也。其病在筋脈，筋脈拘急，所以反張。其病在血液，血液枯燥，所以筋攣。」