血虚生风证，或称血虚动风证，是指由于营血亏虚，筋脉失养所导致的一系列血虚和动风症状的证候。多因内伤杂病，久病血虚，或急慢性失血而引起。

主要临床表现为：眩晕耳鸣，视物模糊，面色无华，手足震颤，或肌肉瞤动，肢体麻木，关节不利，爪甲不荣，舌质淡白，脉细弱。

血虚生风证常见于“眩晕”、“中风病”、“痉病”等疾病中。

本证应与“肝风内动证”、“热盛动风证”、“阴虚动风证”相鉴别。

【鑑別處理】

本证以血虚兼见动风为辨证要点。血虚生风证多因失血过多，新血未能及时补充，或脾胃虚弱生化无源，或思虑劳神太过，阴血暗耗或瘀血阻滞，新血不生而致营血不足，筋脉失养。肝主藏血，主筋脉，肝血不足，不能濡养筋脉，则可见筋脉拘挛，手足震颤等动风症状。本证可见于多种疾病中，其临床表现各具特点，治法也不尽相同，必须加以区别。

1. 如在眩晕病中，临床表现以头晕目眩，视物旋转为特点，兼见面色苍白，心悸失眠等症。本证多属本虚标实。张景岳特别强调因虚致眩，认为“无虚不能作眩”，“眩运一证，虚者居其八九，而兼火兼痰者，不过十中一二耳”(《景岳全书‧眩运》)。而眩晕病变脏腑以肝、脾、肾为重点。肝血不足，引动肝风，风阳上扰头目则头晕目眩，视物旋转。正如《内经‧至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”《灵枢‧海论》篇“髓海不足，则脑转耳鸣。”《灵枢‧邪气脏腑病形》云：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍。”故营血不足，不能上荣于面，官窍失养，则可出现头晕目眩，面色无华等症。在治疗上，当以补虚为主。治宜补养气血，方用归脾汤(《济生方》)加减。
2. 中风病之血虚生风证，临床表现诸多。症见半身不遂，口舌㖞斜，舌强言謇或不语，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，舌质淡，苔薄或少苔，脉细或细数。《诸病源候论‧风偏枯候》说：“偏枯者，由血气偏虚，则腠理开，受于风湿，风湿客于身半，在分腠之间，使血气凝涩，不能润养，久不痉，真气去，邪气独留，则成偏枯。”《金匮要略》认为中风之病机为“络脉空虚，风邪乘虚而入”。肝藏血主筋。肝血不足，引动肝风夹痰浊瘀血上扰清窍，突发本病，或营血不足，络脉空虚，风邪乘虚入中经络，气血痺阻，肌肉筋脉失于濡养而致本病。治宜柔肝养血，熄风通络。方用四物证《和剂局方》合补阳还五汤(《医林改错》)加减。
3. 痉病之血虚生风证，其特点以项背不利，四肢蠕动，肢体麻木，甚则肌肉咽动，头晕耳鸣，心悸不寐，舌质淡红，苔薄而少津，脉细。多因误治或他病所致，即汗、吐、下太过，阴血耗散，产后失血或汗证、血证、体虚等，伤精损液导致津伤液脱，亡血失精，筋脉失养而成。治宜益气补血，缓急止痉，方用圣愈汤(《医宗金鉴》)。

血虚生风证可见于各种急慢性失血，血虚及阴，阴虚风动，如产后“血晕”或“子痫”。若不及时治疗，病情进一步恶化，气随血脱而致气虚血脱的危重表现。症见心悸，气短，面色苍白，大汗淋漓，脉微细欲绝的症状。

【類證鑑別】

1. 肝风内动证与血虚生风证：二者均属动风之证。凡肝病出现动风的证象，多为急危重病，但其病因病机及临床表现各有不同。肝风内动证多由情志不遂，气郁化火伤阴，或素有肝肾阴亏，阴不潜阳，阳亢日久，亢极化火而致本虚标实，上实下虚的动风证候。以眩晕欲仆，项强肢颤，手足麻木或卒然昏倒，口眼㖞斜，半身不遂，舌强不语为主症。血虚生风证由脾胃虚弱，化源不足或因失血、久病而致肝血亏虚，筋脉失养。前者可表现为虚实夹杂之证，而后者则以虚证为主。
2. 热盛动风证与血虚生风证：热盛动风证为感受火热之邪，邪热炽盛，伤津耗液，筋脉失养所表现的动风证候，在卫气营血辨证中，归属血分证。症见高热烦躁，躁扰如狂，手足抽搐，颈项强直，甚则角弓反张，牙关紧闭，神志昏迷，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。血虚生风证主要是由于肝血亏虚，不能濡养筋脉而表现的虚风内动证候。前者属实热证，以高热兼见动风之象为审证要点，多见于外感病。后者属虚证，以血虚兼见动风之表现为审证要点，多见于内科杂病或久病之后。
3. 阴虚动风证与血虚生风证：二者均由阴血亏虚，筋脉失养而成。临床上以手足麻木，震颤或蠕动为其共同特点，同属虚证，均可由内伤久病发展而来。但前者还可因外感热病后期，阴液耗损，筋脉失养而致；而后者则以急慢性失血，而致营血亏虚，筋脉失养为多。前者阴虚，五心烦热，咽干燥，舌红，脉细数，后者血虚，面色无华，爪甲淡白，舌淡，脉细。

【文獻別錄】

1. 《景岳全书‧痉证》：“愚谓痉之为病，强直反张病也。其病在筋脉，筋脉拘急，所以反张。其病在血液，血液枯燥，所以筋挛。”