阳虚证又称虚寒证，是指阳气不足，机能衰退，出现一系列温煦失职的临床表现的概称。本证多因先天禀赋不足，久病体虚威寒邪伤阳所致。本条所述阳虚证是指机体整体阳气不足而言，它与心、脾、肾等脏的阳虚证是相互联系的，以脏腑症状为突出表现的阳虚证分别由各脏腑阳虚证述及。

阳虚证的主要临床表现为：畏寒肢冶，面色㿠白，倦怠乏力，少气懒言，自汗，口淡不渴，小便清长，大便溏薄，舌质淡白，脉虚迟或沉弱。

阳虚证常见于“水肿”、“泄泻”、“心悸”、“虚劳”等疾病中。

本证在临床上应与“气虚证”、“里寒实证”、“真热假寒证”相鉴别。

【鑑別處理】

阳虚证可见于多种疾病。

1. 在泄泻病中出现阳虚证，多因久泻伤及脾胃之阳，运化无权，或肾阳不足，命门火衰所致。主要表现为腹部畏寒，肠鸣腹痛，大便溏薄，脉象沉细无力。治当温阳止泻，脾胃阳虚者选用理中汤(《伤寒论》)，肾阳虚者选用四神丸(《证治准绳》)。
2. 若水肿病中出现阳虚证，多因脾阳不运，水湿不化，或肾阳不足，气化失司所致。主要表现为腰以下肿甚，按之凹陷难复，肢冷神疲，小便短少，音质胖淡，苔白而滑，脉象沉细。治当温阳利水，脾阳虚者选用实脾饮(《济生方》)，肾阳虚者选用真武汤(《伤寒论》)。
3. 若心悸病中出现阳虚证，多由心阳不振所致。主要表现为心悸头晕，形寒肢冷，神疲乏力，舌苔白，脉细弱而数。治当振奋心阳，方选苓桂术甘汤(《伤寒论》)。若虚劳病中出现阳虚证，多因脾阳不足，运化失司，或肾阳不足，命门火衰所致。主要表现为畏寒肢冷，倦怠少气，大便稀薄，舌淡苔白，脉虚弱。治当温阳扶正，脾阳虚者选用拯阳理劳汤(《医宗必读》)，肾阳虚者选用右归丸(《景岳全书》)。

阳虚证在其演化过程中常出现两种情况：

• 一、阴阳互相滋生，阳虚日久可损及阴，造成阴阳两虚证，从而既有畏寒肢冷，倦怠乏力的阳虚表现，又有潮热盗汗，五心烦热的阴虚表现。
• 二、阳气不足，运化无力，浊阴积聚，水湿阻滞、痰饮、瘀血等随之而生。

【類證鑑別】

1. 气虚证与阳虚证：气虚证本属阳虚证的范畴，气虚证进一步发展则为阳虚证。气虚证是由先天禀赋不足，后天失养，久病伤气等原因引起。由于气虚，脏腑机能不健，临床主要表现为倦怠乏力，少气懒言，头晕目眩，自汗，舌淡，脉虚无力等症。阳虚证除具有与气虚证相同的病因外，尚可由感受寒邪，过食生冶，损伤阳气等原因所致，亦可由气虚证发展而来。阳虚证由于阳气不足，全身失于温煦，其临床除气虚证表现外，还出现畏寒肢冷，脉迟等阳气不足，温煦失职的表现。其与气虚证鉴别的要点在于有畏寒肢冷，脉迟等寒象。
2. 里寒实证与阳虚证：里寒实证即一般所谓寒实证，阳虚证又称虚寒证，两证均有形寒肢冷，口淡不渴，面色白等寒象。寒实证是由于寒邪过盛，侵犯人体，困遏阳气所致，表现为形寒肢冷，口淡不渴，面色苍白，腹痛拒按，大便秘结，舌苔白厚，脉弦紧有力。寒实证与阳虚证的区别在于前者无倦怠乏力，少气懒言，自汗等阳气虚见症，而出现腹痛拒按，大便秘结，舌苔白厚，脉弦紧有力等实证的表现。
3. 真热假寒证与阳虚证：此二证均有肢冷畏寒的外寒表现，真热假寒证肢冷畏寒是由内热过盛，阳气闭阻于内，不能布达于四肢肌表所致，身虽畏寒反不欲近衣被，并见渴喜冷饮，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄，脉滑数等里热证的表现，而阳虚证则可见一系列寒症，脉见沉迟等，这是鉴别的要点。

【文獻別錄】

1. 《景岳全书‧汗证》：“…自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚也。然则阴阳有异，何以辨之？曰：但察其有火无火，则或阴或阳，自可见矣。盖火盛而汗出者，以火烁阴，阴虚可知也。无火而汗出者，以表气不固，阳虚可知也。知斯二者，则汗出之要无余义，而治之之法亦可得其纲领矣。”
2. 《医学正传‧医学或问》：“曰阳虚者，心经之元阳虚也，其病多恶寒，责其无火，治法以补气药中加乌、附等药，甚者三建汤、正阳散之类。”