肝經濕熱證，是濕熱之邪蘊鬱肝經，出現脅痛、口苦、黃疸、納呆等症的概稱。多因外感濕熱之邪，或嗜食肥甘酒酪而致。

主要臨床表現為：黃疸，脅脹痛，飲食衰少，口苦、惡聞葷腥，身困乏力。若濕重於熱，苔白膩微黃；熱重於濕，苔黃膩，小便短赤，脈濡數或弦滑數。

肝經濕熱證常見於「黃疸」、「脅痛」、「臌脹」、「帶下」等疾病中。

本證應與「脾胃濕熱證」、「肝膽濕熱證」、「膀胱濕熱」證相鑑別。

【鑑別處理】

濕熱侵犯肝經，凝滯氣機，可在不同的疾病中出現不同的病機特點及臨床表現。

1. 如黃疸病出現肝經濕熱證，則多表現為一身面目悉黃，脅痛，口苦，惡聞葷腥，體倦乏力等。濕偏重者，黃色晦滯，兼見腫脹、身重，頭如裏，納差，便溏，舌紅苔黃自相兼而膩，脈濡不數；熱偏重者，黃色鮮明如橘子色，身熱心煩，便結溺赤，舌紅，苔根黃膩，脈沉弦而數。前者治宜宣氣化濕清熱，方選二金湯(《溫病條辨》)加茵陳；後者治宜疏肝利膽，清利濕熱，方選四逆散(《傷寒論》)去甘草，合茵陳蒿湯(《傷寒論》)。
2. 若脅痛病中出現肝經濕熱證，則多表現為右脅持續脹痛，或陣發劇痛，痛引心下或胸背，口苦，咽乾，嘔噁，或寒熱往來，小便短赤，大便秘結，治宜疏肝利膽，清解濕熱，方選大柴胡湯(《傷寒論》)加減。
3. 若在做臌病中出現肝經濕熱證，其臨床表現以腹大堅滿，脅腹攻痛，面色萎黃，舌質紫絳，苔黃膩，脈弦數為特點，此因濕熱壅結，氣滯水停，肝脾兩傷，病及血分，濕熱與瘀交阻而致，治宜清熱利水，活血化瘀，方選茵陳蒿湯(《傷寒論》)合化瘀湯(驗方)加減。
4. 若在帶下病中出現肝經濕熱證，則多表現帶下淡黃，粘稠臭穢、量多，或赤白雜下，或伴有外陰搔癢疼痛，小便淋濁，此因肝經濕熱下注而成，治宜瀉肝膽濕熱，方選龍膽瀉肝湯(《蘭室秘藏》)。

【類證鑑別】

1. 脾胃濕熱證與肝經濕熱證：肝，脾(胃)為木土之臟，病理上常相互影響，既同是濕熱為病，臨床表親自易混同，但認真鑑別，仍有不同的特點，蓋脾主運化，胃主納降，倘濕熱之邪，蘊結脾胃，則受納運化失職，升降失常，以脘腹痞悶，嘔惡厭食為多見症狀，且由於濕熱交阻下迫，可兼見大便溏泄不爽，小便短赤不利；肝主疏泄，濕熱蘊結於肝經，則疏泄失常，以脇肋脹痛，口苦納呆為多見，因肝病傳脾，可兼見嘔噁腹脹，大便不調，小便短赤。總之，脾胃濕熱證以升降失常為主；肝經濕熱證以氣機鬱滯為主。前者脈見濡數；後者脈見弦數。可資鑑別。
2. 肝膽濕熱證與肝經濕熱證：肝膽濕熱證與肝經濕熱證在病因病機及主要症狀方面頗相類同。如都由外感濕熱或內傷飲食，濕熱鬱滯，氣機失於疏泄、條達而致病，均可見脅痛，口苦等症狀。但由於病位有異，所以治法有別，臨床不可不辨。肝膽濕熱證，膽經症狀較突出，如黃疸日漸加深，伴有耳聾，咽乾，目眩，嘔吐苦水等；而肝經濕熱證，黃疸可有可無，或見黃疸而較輕微。若肝經濕熱證的黃疸日趨加深，說明病位已從肝及膽，濕熱之邪已彌漫肝膽二經。兩證的側重點不同，前者偏於膽，後者偏於肝。以此為辨。
3. 膀胱濕熱證與肝經濕熱證：濕熱侵犯下焦，可影響膀胱的氣化功能，濕熱侵犯中焦，可影響肝經的氣機疏泄功能，兩者均為濕熱影響氣機的病變。但膀胱濕熱證，以排尿困難為主要症狀，如尿急、尿頻、尿少、尿痛，或見尿血，或尿夾砂石，尿道不通；肝經濕熱證，以脅痛，口苦，納呆為主要症狀，肝經濕熱雖亦可下注前陰而引起尿痛，但有明顯的肝經濕熱持續階段，見尿痛而不為主症。據此，兩證不難區別。

【文獻別錄】

1. 《諸病源候論．五色黃候》：「其人身熱，眼青黃，視其瞳子青、膚亦青，面色青者，是其由脾移熱於肝，肝色青也。」
2. 《寓意草》：「膽之熱汁滿而溢出於外，以漸滲於經絡，則身目俱黃，為酒疸之病。」
3. 《謙齋醫學講稿》：「黃疸的形成與膽汁有關，……膽與肝為表裏，肝臟病變大多影響到膽，在肝病上出現黃疸，亦極自然。」