肝火犯肺证又称“木火刑金证”。是指情志郁结、气郁化火、灼伤肺阴、或邪热蕴结肝经，上犯于肺，肺失清肃而出现的一系列症状的概称。

主要临床表现为：咳嗽阵作，气逆，咯痰黄粘，甚则咳吐鲜血，胸胁疼痛，性急善怒，心烦口苦，头晕目赤，大便干结，小溲黄赤，舌红苔薄黄，脉弦数。

肝火犯肺证常见于“咳嗽”、“咯血”等疾病中。

本证应与“痰热壅肺证”相鉴别。

【鑑別處理】

肝火犯肺证

1. 在咳嗽中表现为咳嗽阵作，常感胸中气逆而呛，咳时胸胁引痛，咯痰黄稠且少，面红喉干，口渴、烦躁易怒，舌红苔薄黄少津，脉象弦数。由肝气郁滞、日久化火，火气逆乘于肺，灼津成痰、金虚不能制木、肺气失于清肃所致。治宜泄肺清金、平木降火，方用丹青饮(《医醇賸义》)。
2. 在咯血中表现为咳嗽痰中带血，或咳吐鲜血，胸胁牵痛、烦躁易怒，大便干结、小便黄赤，舌质红、苔薄黄，脉弦数。乃肝火偏亢，火邪迫肺、肺失清肃、阳络受损、血液离经所致。治宜清热肃肺，平肝宁络，凉血止血，方用泻白散(《小儿药证直诀》)、黛蛤散(验方)合龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。

肝火犯肺证每发生于平素情绪急躁易怒之人，盖怒为肝志，怒则气上，气有余便是火，火气凌逆，必犯肺经。在其病机演变过程中，常困木火燔灼，侵肺乘脾、制己所胜、侮所不胜，耗气伤津，从而形成肺之气阴两虚证。总为肝气偏亢，症见咳嗽痰粘难以咯出，或干咳少痰，口干咽燥，声音嘶哑，午后潮热，手足心热，盗汗，形体消瘦，苔少或花剥，脉细数等。

1. 痰热壅肺证与肝火犯肺证：二者在临床上均可出现肺经的症状，但前者多因外感温热之邪，或风寒犯肺、郁而化热、热炼津液，液聚为痰，痰热壅于肺经，肺失清肃所致，乃肺脏本经的病变。故以咳喘息粗，痰出黄脓腥臭，胸闷胸痛、咽痛口渴、大便闭、小便涩，舌红苔黄，脉数等痰热壅肺的症状为主。后者则由七情失畅，肝郁化火，木火刑金而成，病起于肝，影响及肺。故除见咳嗽气逆咯血等肺经之症，必有胸胁灼痛，心烦易怒等肝郁化火的表现，可资鉴别。

【文獻別錄】

1. 《医碥‧咳嗽血》：“火刑金而肺叶干皱则痒，痒则咳，此不必有痰，故名干咳。咳多则肺络伤，而血出矣。嗽则兼有痰，痰中带有血线，亦肺络之血也。”
2. 《医碥‧咯唾血》：“血证由于火…，怒则火起于肝，”“若两胁肋牵痛，或多怒郁，往来寒热者，此病在肝也。”
3. 《医碥‧咳嗽》：“火刑肺金，燥痒不能忍因咳，咳因痒，痒因火燥，是咳必有火。…内伤以有咳嗽为重，如肝肾之火，其初止病下焦，未遽上干也。久而炎炽，乃及于肺，则病重矣。…咳急呕逆胁痛者，肝火也，加(指于原方泻白散中)青皮、青黛等。”