肾不纳气证是指肾虚气不归元，肾失纳气之能所产生一系列症状的概称。多因劳伤肾气，或久病气虚所致。

主要临床表现为：喘息气短，气不接续，呼多吸少，惟以吸气为快，动则喘甚，甚则汗出肢冷，小便常随咳出，舌质淡，脉沉细。

肾不纳气证常见于“喘证”、“哮证”等病证中。

本证通常应与“肾气不固证”、“肾气虚证”相鉴别。

【鑑別處理】

肾不纳气证

1. 见于喘证时，以喘息动则尤甚，气不接续为特点，多因喘促日久，病深及肾所致，治宜补肾纳气，方选参蛤散(《中医方剂临床手册》)合七味都气丸(《医宗己任编》)。
2. 若见于哮证时，以喉中哮鸣声，喘促气短，痰吐起沬等为特点，多因久哮肾气亏乏，下虚上盛，摄纳失常所致，治宜补肾纳气定哮，方选肾气丸(《金匮要略》)，辨其阴阳而化裁之。

肾不纳气证在肾虚证中属危重证候，若进一步恶化，可伴出现汗出肢冷，面青、心动悸等厥脱证候，必须予以高度重视。

【類證鑑別】

1. 肾气不固证与肾不纳气证：两证皆属肾气虚证，但肾不纳气证，多因劳欲伤肾，或大病久病之后，精气内伤；或久喘肺之气阴亏耗，不能下荫于肾，肾之真元伤损，根本不固，则气失摄纳，上出于肺，逆气上奔而为喘，呼多吸少，动则更甚等。肾气不固证病因是先天不足或劳伤肾气所致，临床表现以膀胱失约、精关不固的症状为特点，可资鉴别。
2. 肾气虚证与肾不纳气证：两证均属肾虚证，肾不纳气证一般兼有肾气虚的症状。所不同的是，肾气虚证的病因较广泛，可由先天不足或后天劳损所致，临床表现一般元气亏虚的症状；肾不纳气证的病因则大多由肺气虚损，进而累及肾气亦亏，失其摄纳之权所致，临床表现呈肾虚气不归元，肾失纳气之能的症状。两者可以判别。

【文獻別錄】

1. 《仁斋直指方》：“真元耗损，喘生于肾气之上奔。”
2. 《类证治裁》：“喘由外感者治肺，由内伤者治肾，以肺主出气，肾主纳气也。出气阻而喘为肺病，吸气促而喘为肾病。”