寒滞肝脉证，是指寒邪内侵肝经致疏泄失常、气血凝滞，而以少腹寒凝气滞疼痛为主要表现的证候。

主要临床表现为：下腹胀痛，牵引睾丸坠痛，甚则阴囊收缩，得热痛缓，畏寒肢冷，面色㿠白，小便清长，女子带下清冷，痛经，舌苔白滑，脉沉弦或沉紧而迟等。

寒滞肝脉证常见于“疝气”、“腹痛”、“痛经”等疾病中。

本证应与“寒邪犯胃证”、“肝阳虚证”相鉴别。

【鑑別處理】

寒滞肝脉证，因感寒有轻重之异，秉赋有强弱之分，病变部位有上下之别，所以在不同疾病中的临床表现各具特点，治法也不尽相同，当加辨析。

1. 如疝气病中出现寒滞肝脉证，轻者仅见少腹牵引睾丸坠胀疼痛，痛势悠悠，病位以少腹为主，伴有形寒肢冷，舌苔白滑，脉沉弦等，因寒邪较轻，气机阻滞不甚，治宜暖肝散寒，温通并用，方选暖肝煎(《景岳全书》)；重者少腹阵痛绕脐，甚或绞痛，疼痛牵掣睾丸，伴有恶寒汗出，手足厥冷，脉弦紧等，因阴塞内结，阳气衰微，治宜散寒止痛，方选大乌头煎(《金匮要略》)。
2. 腹痛病中出现寒滞肝脉证，亦以少腹疼痛为主，但痛势可波及全腹和两脇，且有拘急感，与疝气痛引睾丸有别，治宜疏肝理气，温散结合，方选天台乌药散(《医学发明》)。
3. 妇人痛经病中出现寒滞肝脉证，临床表现为少腹疼痛，多在行经之前，经色黑而清稀，四肢清冷，得温痛减，带下淋漓，舌淡苔白腻，脉细沉，治宜温经理气，散寒止痛，方选温经汤(《金匮要略》)加灭。

寒滞肝脉证虽可见于不同的疾病，但寒邪凝滞肝之络脉为其共同的病机，故本证好发于阳气不足，阴寒内盛之人，因阳虚生内寒，寒凝则痛。 在病机演变过程中常有两极情况，一是由于寒邪外犯，肝经气机阻滞，表现以邪实为主，一是由于素体阳虚，阴寒内盛，寒凝肝脉，表现以虚寒为主。 但应当指出，在疾病发展演变过程中，寒凝亦可化热，寒凝脉痹，亦可血瘀，这些兼证，不可不辨。

1. 寒邪犯胃证与寒滞肝脉证：寒为阴邪，主凝敛收引，故寒凝气滞必致疼痛，疼痛为两证的共同症状。但寒邪犯胃证，系因胃受寒邪，和降失司，浊阴之气挟痰涎上逆所致，临床可见脘部疼痛，干呕，吐涎洙等症；而寒滞肝脉，则是因厥阴之脉，“循少腹，过阴器”，“布两脇”，其疼痛常在少腹，甚者痛引睾丸，或掣引两脇。可见两证疼痛部位不同。
2. 肝阳虚证与寒滞肝脉证： “肝虚则生寒”(《圣惠力》)，肝阳虚证系因虚致寒，属虚寒，寒滞肝脉证因寒为病，偏于实寒，一虚-实，性质不同。两者虽均可见少腹或腹部疼痛及不同程度的“寒象”，但肝阳虚证的疼痛，其痛悠悠，喜温喜按，并兼有精神悒悒不乐，头痛目眩，胸胁满痛，懒言，善太息，神疲气短，肢冷便溏，舌淡，脉虚弦等阳虚之征；而寒滞肝脉证的疼痛常局限于少腹，且呈阵发性，痛势由轻而重，并以攻撑胀急为特点。前者重在温养肝阳，后者则重在温散肝寒。

【文獻別錄】

1. 《素问．举痛论》：“寒气客于厥阴之脉，厥阴之脉者，络阴器，系于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，故脇肋与少腹相引痛矣。”
2. 《笔花医镜》：“肝寒之症，脉左关必沉迟，其症为小腹痛，为疝瘕，为囊缩，为寒热往来。”