血虚津亏证是由于素体血虚，汗、吐、泻，或温热病邪耗津伤液，或因失血，产后出血过多，导致阴血与津液亏损，脏腑失于濡养所表现的证候。

主要临床表现为：形体消瘦，头晕耳鸣，心悸健忘，失眠多梦，口干咽燥，鼻唇燥裂，干咳失音，皮肤干燥，目涩少泪，尿少便结，舌淡少津，苔少或剥，脉细小。

血虚津亏证常见于“便秘”、“燥痺”、“消渴”、“虚劳”、“痿证”等疾病中。

本证应与“阴虚证”、“津液亏虚证”相鉴别。

【鑑別處理】

血虚津亏证系素体血虚，温病热邪内结，灼伤津液或失血过多导致的阴血与津液均亏，不能濡养脏腑而致。其临床表现主要在两个方面。首先表现为血虚，如头晕，心悸，面色无华，经少经闭，舌淡，脉细等。二是津亏表现，如口干咽燥，鼻唇燥裂，双目干涩，皮肤干痒，大便秘结等。本证在不同疾病中表现特点各有不同。

1. 如在便秘中，其临床表现为大便干结，面色淡白无华，心悸健忘，头晕目眩，口干，舌淡红少泽，脉细。本证好发于年老体弱或产后失血者。《丹溪心法‧燥结》认为便秘是由于血少，如说“燥结血少不能润泽，理宜养阴。”《重订严氏济生方‧秘结论治》“妇人新产亡血，走耗津液，往往皆令人秘结。”《万病回春‧大便闭》“久病人虚，大便不通者，是虚闭也；因汗出多大便不通者，精液枯竭而闭也；……老人大便不通者，是血气枯燥而闭也；虚弱并产妇及失血，大便不通者，血虚而闭也。”认为素体血虚，津亏液少；或产后病后，阴血虚少；或失血夺汗，伤津亡血，均可导致血虚津亏。血虚则大肠不荣，液亏则肠道干涩，导致大便干结，便下困难。治宜养血生津，润肠通便。方用润肠丸(《沈氏尊生书》)加减。
2. 在燥痺中，本证表现为肢体关节隐隐作痛，不红不肿，伸屈不利；甚则麻木不仁，口舌干燥，肌肤干涩，燥渴欲饮。《路志正医林集腋》中反复强调：“燥痺以阴血亏虚，津枯液涸，筋脉关节失濡为主要病机”。治宜滋阴养血，活血润燥。方用四物汤(《和剂局方》)合生脉饮(《医学启源》)加减。
3. 消渴病中之血虚津亏证，多在消渴病后期，素体阴血亏虚，饮食不节，房劳过度，燥热伤津所致。津血同源，津无以化血则血更亏。临床表现为：多尿，多饮，多食，形体消瘦，头昏耳鸣，皮肤干燥，全身燥痒，舌淡红少苔，脉细数。《证治要诀‧消渴》云：“三消得之气之实，血之虚，久久不治，气尽虚，则无能为力矣。”又云：“三消久之，精血既亏，或目无见，或手足偏废如风疾，非风也。”消渴的病理主要在于阴血津亏，燥热偏胜。治宜滋阴养血，清热润燥。方用六味地黄汤(《小儿药证直诀》)、合百合固金汤(《慎斋遗书》)加减。
4. 在痿证中，本证表现为：肢体筋脉弛缓、软弱，甚则肌肉萎缩和瘫痪。多因素体脾胃亏虚。脾胃乃后天之本，脾胃虚弱，气血津液生化之源不足，无以濡养五脏，运行血气；加之肾虚，阴精亏损，肾中水亏火旺，以致筋骨失养，关节不利，肌肉瘦削，肢体痿弱不用。《医宗必读‧痿》云：“阳明者胃也，主纳水谷，化精微，以滋养表里，故为五脏六腑之海，而下润宗筋……主束骨而利机关”，“阳明虚则血气少，不能润养宗筋，故弛纵；宗筋纵则带脉不能收引，故足痿不用。”《素问‧痿论》：“治痿独取阳明。”因肺之津液来源于脾胃，肝肾之精血有赖于脾胃的生化，因此治疗当重补脾胃。治宜健脾养血，濡养筋脉。方用参苓白术散(《和剂局方》)合虎潜丸(《丹溪心法》)。
5. 在虚劳中，常因禀赋不足，后天失调，或诸病失治，病久失养，或积劳内伤，形神过耗，渐至元气亏损，精血虚少，脏腑机能衰退，气血生化不足。血虚津亏证：在本病中主要表现为形体虚弱，头晕目昏，耳鸣耳聋，心悸健忘，筋肉酸痛，口干咽燥，皮肤干燥，大便秘结，舌淡少苔，脉细数。治宜健脾养血，滋阴生津。方用归脾汤(《济生方》)加减。

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血虚津亏证多见于各种原因导致的阴血与津液亏损的患者。在病机演变过程中，易生风化燥，而出现筋肉瞤动，手足震颤，肢体麻木等动风症状及口咽干燥，皮肤干涩，渴而喜饮等燥热表现。由于精血同源，若大量失血或素体血虚，汗吐泻太过，以致血液和津液大量耗失，病情进一步发展，血脉空虚而表现为面色苍白，眩晕，心悸，舌淡少苔，脉微欲绝等危重证候者，称之为“血脱”。这是血虚津亏证在临床诊治时应该注意的。而血为气之母，气为血之帅，两者相互依存，相互为用，因此血脱又常伴随气脱、亡阳。

【類證鑑別】

1. 阴虚证与血虚津亏证：二者均为虚证。血、精、津、液均属阴，且“精血同源”、“津血同源”，相互间有密切关系，但二者之间又有所不同。一般来说阴虚证较血虚证范围更广。从病因病机而论，血虚津亏证是由素体脾胃虚弱，化源不足，汗、吐、下，或温热等病邪耗伤津液，或因故大量失血失液而致。血虚不能滋养头目则头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡白。营血不足，心神失养，则心悸、失眠、健忘。津亏则表现为燥热之象，如口干咽燥，皮肤干燥，大便秘结。阴虚证多是由热病之后或杂病日久，耗伤阴液，或因五志过极，房事不节，过服温燥之品，使阴液暗耗，无以制阳，滋润、濡养等作用减退所表现的虚热证候。临床上以形体消瘦，口燥咽干，潮热颧红，五心烦热，盗汗，溲短便结，舌红少津少苔，脉细数。二者均属虚证，均有血虚津亏表现，但阴虚证偏于“热”，即手足心热、潮热、盗汗等，可资鉴别。
2. 津液亏虚证与血虚津亏证：二者均为虚证，均可有津液亏虚的表现，如口燥咽干，皮肤干燥，渴欲饮水，小便短少而黄，大便干结难解。血虚津亏证除了表现为津液亏虚的症状以外，还兼有血虚的临床表现，如头晕耳鸣，心悸失眠。临床上不难鉴别。

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【文獻別錄】

1. 《诸病源候论‧妇人产后诸侯下》：“亦有小肠本夹有热，因产水血俱下，津液竭燥，胞内热结，则小便不通也。然胞转则小腹胀满，气急绞痛。若虚热津液竭燥者，则不甚胀急，但不通。津液生，气和，则小便也。”
2. 《景岳全书‧血证》：“凡为口窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛，以及滋脏腑，安神魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也”。故“凡血亏之处，则必随所在而各见其偏废之病。”