血燥又稱內燥，是體內精血虧奪而出現機體失於滋潤的臨床表現的概稱。多由失血過多或溫病後期，久病精血內奪，年高精血衰少，或吐瀉、多汗、傷津及血，或瘀血內阻，新血不生所致。

主要臨床表現為：口燥咽乾，皮膚乾澀粗糙(肌膚甲錯)，毛髮乾枯不榮，肌肉消瘦，大便秘結，小便短少，或皮膚搔癢、鱗層，舌紅苔乾，脈弦細數等。

血燥證常見於「噎膈」、「積聚」、「虛勞」、「便秘」、「閉經」、「濕疹」、「白疕」等疾病中。

本證通常應與「陰虛證」、「血虛證」、「血熱證」相鑒別。

【鑑別處理】

血燥證可出現於多種疾病之中，尤其多見於慢性病後期，其臨床表現各具特點，治法亦不盡相同。

1. 如虛勞病出現血燥證，多表現虛極羸瘦，腹滿不能食，肌膚甲錯，兩目昏黯等「乾血內結」之特點。此山虛勞日久，復因憂鬱氣滯，而淤血內停，新血不生，機體失於滋潤所致。首應祛瘀生新，方用大黃蟅蟲丸(《金匱要臨》)，瘀血去後，當宜養血益氣，方用八珍湯(《正體類要》)。
2. 若噎膈病中出現血燥證，其臨床表現以胸膈疼痛，咽乾梗澀，食不得下，或食入復吐出，甚則水飲難下，大便堅乾如羊屎，形體消瘦，肌膚乾燥，舌紅少津或紫黯，脈細澀等瘀血燥化證為特點。此由瘀血內結，阻於食道，化源告竭，津血虧乏，失於濡潤所致。朱震亨說：「積而久也，血液俱耗，胃脘乾槁」(《局力發揮》扣治宜滋陰養血，破結行瘀，方用通幽湯(《蘭室秘藏》)。
3. 若積聚病中見血燥證，臨床表現每以積塊堅硬，疼痛較劇，面色萎黃或黧黑，皮膚乾澀粗糙，肌肉枯瘦，飲食減少，舌質淡紫或有瘀點，苔灰而糙，脈弦細數等正虛瘀結症為特點。此多由積塊日久，血絡瘀阻，新血不生，陰液大傷所致。法宜滋陰養血，化瘀消積，方用四物湯(《太平惠民和劑局方》)合化積丸(《雜病源流犀燭》)加減。
4. 若便秘病中見血燥證，臨床表現以大便秘結，口唇乾燥，尿少，形弱神衰，肌肉消瘦為特點。此由久病精血內奪，年高體弱精血虧乏，或汗吐下太過，亡津失血，以致津虧血少，腸胃失濡所致。治宜養血滋陰，潤腸通便，方用四物湯(《太平惠民和劑局方》)合五仁丸(《世醫得效方》)。
5. 若在濕疹、白疕等慢性皮膚病中出現血燥證，臨床表現每以皮膚乾燥，脫屑、粗糙、肥厚、搔癢等為特徵，可伴有頭暈目眩，面色蒼白，舌苔薄白，脈弦等，或在情緒波動時，皮損作癢加劇，伴有心煩易怒，口苦咽乾，脈弦數等症狀。此多由脾虛血少，肌膚失養，生風化燥所致。治宜養血潤燥，濕疹用四物消風飲(《醫宗金鑒》)加減，白疕方用生血潤膚飲(《醫學正傳》)。

血燥證多發生於年高體弱者，此與高齡精血衰少有關，臨床常見精神萎靡，面色無華，頭暈目眩，耳鳴耳聾，皮膚乾澀不澤，大便秘結等症；婦人見血燥證者，主要表現為血枯經閉，形體贏瘦，肌膚甲錯，面目黯黑，便秘等症。

血燥證在其病機演變過程中，常伴見血燥生風證候。由於血不養肝，肝風內動，出現眩暈、震顫、或抽搐，甚則昏仆等症。治宜滋陰潛陽，養血熄風。

【類證鑑別】

1. 血虛證與血燥證：兩證都是血液虧耗所出現的病證，因此在病因病機、臨床表現方面相似，但亦有一定區別。血燥證由於精少血枯，口、唇、皮膚肌腠得不到津血的充盈濡潤滋養，故唇舌乾燥，口渴，皮膚乾澀粗糙，肌肉消瘦，毛髮乾枯而不澤，小便短少，大便秘結。而血虛證常由失血較多，或脾胃虛弱，生化不足，以及情u茤珔芊A化火傷陰等引起。臨床以面色蒼白或萎黃，唇色淡白，頭暈眼花，心悸失眠，手足發痲，舌質淡，脈細無力為主症。血燥不僅是血液不足，而又有血少津涸而燥化，臨床表現除血虛證之外，又有燥的症狀，顯然與血虛證不同，可資鑒別。
2. 陰虛證與血燥證：兩證都是由於體內陰液虧乏所引起的病證。陰虛證多由久病陰分不足，或熱病耗傷津液，或汗、吐、下太過，傷陰奪液所致。臨床表現除見形體消瘦，口燥咽乾，眩暈失眠，脈細，舌光無苔等陰液不足表現外，還常伴有五心煩熱，潮熱盜汗，舌紅絳，脈數等陰不制陽，虛熱內生的證候。而血燥證往往是在陰虛血虛的基礎上，進一步化燥而成。故臨床表現除有陰虛見症外，倘有肌膚甲錯，毛髮乾枯不榮，大便秘結等燥象，以此不難鑒別。
3. 血熱證與血燥證：詳見血熱證條“類證鑒別」項下。

【文獻別錄】

1. 《慎齋遺書‧熱暑燥》：「燥熱之病，有似熱證，胃氣不行，內無津液而乾涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口乾。舌雖乾而舌根多潤，欲飲而飲湯不多，脈豁大無力，燥甚者，亦鄭聲而不譫語，此血枯之證也。」
2. 《張氏醫通‧卷二》：「或大病剋伐太過，或吐利津液內亡；或養生誤餌金石，或房勞致虛，補陽燥劑，辛熱太多，皆能偏助狂火而損真陰。陰中伏火，日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉甚，而為諸病。在外則皮膚皺揭，在上則咽鼻生乾，在中則水液衰少而煩渴，在下則腸胃枯涸，津不潤而便難，在手足則痿弱無力，在脈則細澀而微。此皆陰血為火熱所傷，法當治以甘寒滋潤之劑。」
3. 《證治匯補‧燥證》：「風燥，由肝血不能榮筋，故筋痛爪裂。火燥，由脾多伏火，故唇揭便秘。血燥，由心血失散，故頭多白層，髮脫鬚落。虛燥，由腎陰虛涸，故小便數，咽乾喉腫。此皆燥之初因也，濡潤自癒。若不加嗇養，使真水涸竭，為消渴噎膈，為痿痹經閉，為乾咳聲啞，筋脈勁強，口噤拳攣，筋緩不收，而千疴競起，則燎原不可遏矣。」