血燥又称内燥，是体内精血亏夺而出现机体失于滋润的临床表现的概称。多由失血过多或温病后期，久病精血内夺，年高精血衰少，或吐泻、多汗、伤津及血，或瘀血内阻，新血不生所致。

主要临床表现为：口燥咽干，皮肤干涩粗糙(肌肤甲错)，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，大便秘结，小便短少，或皮肤搔痒、鳞层，舌红苔干，脉弦细数等。

血燥证常见于“噎膈”、“积聚”、“虚劳”、“便秘”、“闭经”、“湿疹”、“白疕”等疾病中。

本证通常应与“阴虚证”、“血虚证”、“血热证”相鉴别。

【鑑別處理】

血燥证可出现于多种疾病之中，尤其多见于慢性病后期，其临床表现各具特点，治法亦不尽相同。

1. 如虚劳病出现血燥证，多表现虚极羸瘦，腹满不能食，肌肤甲错，两目昏黯等“干血内结”之特点。此山虚劳日久，复因忧郁气滞，而淤血内停，新血不生，机体失于滋润所致。首应祛瘀生新，方用大黄蟅虫丸(《金匮要临》)，瘀血去后，当宜养血益气，方用八珍汤(《正体类要》)。
2. 若噎膈病中出现血燥证，其临床表现以胸膈疼痛，咽干梗涩，食不得下，或食入复吐出，甚则水饮难下，大便坚干如羊屎，形体消瘦，肌肤干燥，舌红少津或紫黯，脉细涩等瘀血燥化证为特点。此由瘀血内结，阻于食道，化源告竭，津血亏乏，失于濡润所致。朱震亨说：“积而久也，血液俱耗，胃脘干槁”(《局力发挥》扣治宜滋阴养血，破结行瘀，方用通幽汤(《兰室秘藏》)。
3. 若积聚病中见血燥证，临床表现每以积块坚硬，疼痛较剧，面色萎黄或黧黑，皮肤干涩粗糙，肌肉枯瘦，饮食减少，舌质淡紫或有瘀点，苔灰而糙，脉弦细数等正虚瘀结症为特点。此多由积块日久，血络瘀阻，新血不生，阴液大伤所致。法宜滋阴养血，化瘀消积，方用四物汤(《太平惠民和剂局方》)合化积丸(《杂病源流犀烛》)加减。
4. 若便秘病中见血燥证，临床表现以大便秘结，口唇干燥，尿少，形弱神衰，肌肉消瘦为特点。此由久病精血内夺，年高体弱精血亏乏，或汗吐下太过，亡津失血，以致津亏血少，肠胃失濡所致。治宜养血滋阴，润肠通便，方用四物汤(《太平惠民和剂局方》)合五仁丸(《世医得效方》)。
5. 若在湿疹、白疕等慢性皮肤病中出现血燥证，临床表现每以皮肤干燥，脱屑、粗糙、肥厚、搔痒等为特征，可伴有头晕目眩，面色苍白，舌苔薄白，脉弦等，或在情绪波动时，皮损作痒加剧，伴有心烦易怒，口苦咽干，脉弦数等症状。此多由脾虚血少，肌肤失养，生风化燥所致。治宜养血润燥，湿疹用四物消风饮(《医宗金鉴》)加减，白疕方用生血润肤饮(《医学正传》)。

血燥证多发生于年高体弱者，此与高龄精血衰少有关，临床常见精神萎靡，面色无华，头晕目眩，耳鸣耳聋，皮肤干涩不泽，大便秘结等症；妇人见血燥证者，主要表现为血枯经闭，形体赢瘦，肌肤甲错，面目黯黑，便秘等症。

血燥证在其病机演变过程中，常伴见血燥生风证候。由于血不养肝，肝风内动，出现眩晕、震颤、或抽搐，甚则昏仆等症。治宜滋阴潜阳，养血熄风。

【類證鑑別】

1. 血虚证与血燥证：两证都是血液亏耗所出现的病证，因此在病因病机、临床表现方面相似，但亦有一定区别。血燥证由于精少血枯，口、唇、皮肤肌腠得不到津血的充盈濡润滋养，故唇舌干燥，口渴，皮肤干涩粗糙，肌肉消瘦，毛发干枯而不泽，小便短少，大便秘结。而血虚证常由失血较多，或脾胃虚弱，生化不足，以及情u茤珔芊A化火伤阴等引起。临床以面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发痲，舌质淡，脉细无力为主症。血燥不仅是血液不足，而又有血少津涸而燥化，临床表现除血虚证之外，又有燥的症状，显然与血虚证不同，可资鉴别。
2. 阴虚证与血燥证：两证都是由于体内阴液亏乏所引起的病证。阴虚证多由久病阴分不足，或热病耗伤津液，或汗、吐、下太过，伤阴夺液所致。临床表现除见形体消瘦，口燥咽干，眩晕失眠，脉细，舌光无苔等阴液不足表现外，还常伴有五心烦热，潮热盗汗，舌红绛，脉数等阴不制阳，虚热内生的证候。而血燥证往往是在阴虚血虚的基础上，进一步化燥而成。故临床表现除有阴虚见症外，倘有肌肤甲错，毛发干枯不荣，大便秘结等燥象，以此不难鉴别。
3. 血热证与血燥证：详见血热证条“类证鉴别”项下。

【文獻別錄】

1. 《慎斋遗书‧热暑燥》：“燥热之病，有似热证，胃气不行，内无津液而干涸，求汤饮以自救，非渴也，乃口干。舌虽干而舌根多润，欲饮而饮汤不多，脉豁大无力，燥甚者，亦郑声而不谵语，此血枯之证也。”
2. 《张氏医通‧卷二》：“或大病克伐太过，或吐利津液内亡；或养生误饵金石，或房劳致虚，补阳燥剂，辛热太多，皆能偏助狂火而损真阴。阴中伏火，日渐煎熬，血液衰耗，使燥热转甚，而为诸病。在外则皮肤皱揭，在上则咽鼻生干，在中则水液衰少而烦渴，在下则肠胃枯涸，津不润而便难，在手足则痿弱无力，在脉则细涩而微。此皆阴血为火热所伤，法当治以甘寒滋润之剂。”
3. 《证治汇补‧燥证》：“风燥，由肝血不能荣筋，故筋痛爪裂。火燥，由脾多伏火，故唇揭便秘。血燥，由心血失散，故头多白层，发脱须落。虚燥，由肾阴虚涸，故小便数，咽干喉肿。此皆燥之初因也，濡润自愈。若不加啬养，使真水涸竭，为消渴噎膈，为痿痹经闭，为干咳声哑，筋脉劲强，口噤拳挛，筋缓不收，而千疴竞起，则燎原不可遏矣。”