樗根白皮(炙香，锉)23克 无食子1枚 肉豆蔻(去壳)1枚 茜根(锉)15克 茶末7.5克

【製法用量】

上五味，粗捣筛。每服3克，用水200毫升，煎至120毫升，去滓，分二次温服，早晨、晚餐后各一次。

【主治】

小儿泻血不定。