【品種來源】

本品为铅石矿冶炼而成的粗制氧化铅 (Lithargyrum)，产于广东、湖南、湖北、福建等地，全年均可采挖。天然的密陀僧矿极少见，市售品多用铅为原料加工制成。本品以往取自方铅矿提炼银、铅时沉积于炉底的副产品。目前其制法系将铅熔融后，用长铁棍在熔铅中旋转几次，部分熔铅粘附于铁棍上，然后取出浸入冷水中，熔铅冷却后变成氧化铅(固体)即为密陀僧。

古载“密陀、没多，并胡言也，出波斯国…密陀僧，取原银冶者。”大意是古人最早见一波斯僧人冶炼银子，就将他冶炼那种的石头叫做密陀僧。密陀僧实际上是PbO，僧人也不是冶炼银子，而是在炼丹。

【性狀】

等轴晶系，为不规则的块状，大小不一。橙红色，镶嵌著具有金属光泽的小块，对光照之闪闪发光。表面粗糙，有时一面呈橙黄色而略平滑。质硬件重，易破碎。断面红褐色。气无。粉末黄色。以色黄有光泽，内外一致，体坚重著为佳。略溶于水，易溶于硝酸。露置空气中则徐徐吸收二氧化碳气，变成碱式碳酸铅。

【性味歸經】

咸辛，平，有毒。《唐本草》：“味咸辛，平，有小毒。”《日华子本草》：“味甘，平，无毒。”

【功效】

消肿杀虫，收敛防腐，坠痰镇惊。

【主治】

内服治久痢，惊痫；外用疗痔疮，肿毒，溃疡，白癜风，疥癣，狐臭，湿疮，搔痒流水等症。

1. 痰结胸中不散，用密陀僧一两，加醋和水各一碗，煎干，研为末。每服取末二钱，以酒和水各一小碗，煎成一碗，趁热服下。以吐出痰涎为好。
2. 消渴饮水，用密陀僧二两，研末，在开水中浸过，取出，加一点蒸饼做成丸子，如梧子大。服时用浓蚕茧盐汤、或茄根汤、或酒送下都行。第一天吃五丸，以后每天增加九丸，直到一次吃到三十丸为止，不可多服，五、六次后，如见水恶心，即可停药。恶心时可吃点干食压一下。
3. 赤白下痢，用密陀僧三两，烧成黄色，取出研细，每服一钱，醋茶送下，一天吃三次。
4. 痔瘘，用铜青、密陀僧各一钱，麝香少许，共研细，以口水调和涂患处。
5. 婴儿泡疮(遍身象鱼鳔，又象水晶，破则流水，疮又再生)，用密陀僧研末洒敷，内服苏合香丸。
6. 惊气失音，用密陀要一茶匙，茶调服，即愈。
7. 腋下狐臭，先洗净腋下，油调密陀僧末涂上。另用一钱密陀僧末放入热蒸饼中，夹在腋下。
8. 口臭，用密陀僧末一钱，醋调漱口。
9. 口疮，用煅过的密陀僧，研末，敷疮上。
10. 鼻内生疮，用密陀僧、香白芷，等分研末，蜡烛油调涂患处。
11. 一切黑瘢，用密陀僧二两，研细，人乳调搽。夜间搽药，白天洗去。
12. 夏月汗斑如疹，用密陀僧八钱、雄黄四钱，共研细。先以姜片擦皮肤发热，再用此姜片蘸药粉擦汗斑。次日斑疹焦枯。
13. 骨疽(一名“多骨疮”，疮内不时露出细骨)，用密陀僧末加桐油调匀，摊贴患处。
14. 臁疮，用密陀僧末加香油调成膏，摊在油纸上反复贴患处。

【用法用量】

外用：适量，研末撒或调涂，或制成膏药、软膏、油剂等。内服：研末，0.2～0.5g；或入丸、散。

【注意禁忌】

本品以外用为主，长期大量使用易引起铅中毒。内服宜慎，不可过量，体虚及孕妇、儿童禁服。

【現代藥理】

密佗僧膏2%浓度时在试管中对共心性毛癣菌、童色毛癣菌、红色毛癣菌及铁锈色小芽孢菌呈抑制作用；在4%浓度时，对絮状表皮癣菌、石膏样毛癣菌、足趾毛癣菌等均呈抑制作用。水浸剂(1：3)在试管内对多种皮肤真菌也有不同程度的抑制作用。能与蛋白质结合而成蛋白铅，有收敛局部粘膜血管，而庇护溃疡面和减少粘液分泌的作用。

急性中毒

• 多见于服用可溶性铅盐超量者，消化道出现恶心、呕吐、流涎、口内带金属味，吐出物内有血丝，腹泻、腹痛、黑色便、阵发性脐周围绞痛，手按疼痛减轻，发作时烦躁不安、血压升高，白细胞增多，有时酷似胆绞痛或膀胱炎，排尿频繁。由于大量呕吐和腹泻，发生脱水，血液浓缩、酸中毒，或电解质紊乱。如剧烈的腹痛引起休克，可直接导致循环衰竭。
• 中毒性脑病可见顽固性头痛、谵妄、幻觉、狂躁，眼、脸、舌及手指震颤，有时似癫痫样发作或有似麻痺性痴呆表现。小儿常有脑水肿以及颅压增高的表现，如拒食、喷射性呕吐、前囟饱满、颅缝分离、头围增大、颈部强直、斜视、昏睡、惊厥等。眼底检查有视神经乳头水肿等。多发性铅神经炎如指、趾麻木、肢体瘫痪等，若肋间肌发生瘫痪，则可出现呼吸困难以至衰竭。
• 血象检查结果表明红细胞显著下降、网织红细胞和点彩红细胞增多，病人感到头晕、疲乏无力、颜面苍白、指甲显著苍白，消化道大量出血、休克等。
• 中毒性肝炎，表现肝肿大、转氨酶增高，黄疸、有触痛。
• 中毒性肾病，化验发现尿中有蛋白、脓球、管型等，可造成严重肾功能衰竭。
• 暂时性高血压，其原因是铅毒引起的血管痉挛。

慢性中毒

• 铅性面容：面呈土黄色或灰白色，是由于面部小血管痉挛所致。
• 消化系统：口中有金属味、齿龈铅线，腹部经常绞痛，大便秘结。其中以铅线为铅中毒的特征之一，它是体内吸收的铅与齿缝中残留的腐败食物而产生的硫化铅所致。形成黑色微粒，沉积于口腔粘膜内，约为1mm宽的带形，或不规则斑块。由一些灰蓝色的微点组成，常存在于沿尖牙及第一臼齿的齿龈边缘，也可见于颊粘膜上，但有铅线现象，只说明铅在体内的吸收，并不一定是中毒诊断的依据。
• 造血系统：出现点彩红细胞、网织红细胞和碱粒红细胞增多。出现轻度和中度的低血红蛋白性、正常红细胞型贫血，或小细胞型贫血。
• 神经系统：早期出现神经衰弱症候群，如头晕、失眠、乏力、食欲减退、肌肉关节痛等。病情进一步发展出现多发性神经炎、铅麻痺，有典型的腕垂、踝垂症。重度中毒病人有精神及神经系统功能紊乱，如失眠、精神抑郁、感觉迟钝、幻觉、谵妄、轻瘫、震颤、惊厥，甚至昏迷。
• 其他尚有间质性肾炎、肝肿大、黄疸、尿毒症、月经失调、流产或早产。

铅中毒病人在停止摄铅1～2年内均可因患病、酸中毒、饮酒、饥饿、低钙等情况而诱起急性发作，故表现为潜伏期与急性期交替。

解救方法：

1. 经消化道内服大量含铅物质而致急性中毒者，应立即用1%～3%的硫酸钠或硫酸镁溶液进行洗胃，使结合成不溶性的硫酸铅而阻止吸收。或先用催吐剂，继服硫酸镁或硫酸钠20g，然后再进行洗胃，以清除沉淀的硫酸铅。洗胃后可再灌入硫酸钠或硫酸镁15～30g，导泻。
2. 服牛奶、蛋清，以保护胃粘膜。
3. 有中毒性脑病者应立即静脉注射葡萄糖酸钙，脑水肿可用甘露醇及可的松类。应用钙剂，可促进血液循环中的铅沉淀于骨内，以降低血铅浓度，缓解急性症状。可用10%葡萄糖酸钙10ml，加入25%葡萄糖注射液20ml内，缓慢静脉注射，每日2～4次，持续2～3天。本药对腹绞痛也有疗效。另外可口服乳酸钙1g，每日3次，持续3天。
4. 驱铅疗法需待急性中毒症状缓解后方可进行，首选药物是依地酸二钠钙（CaNa₂-EDTA），可与铅质结合成稳定可溶的络合物，随尿排出。用药后尿中铅排出量急剧增加（可达14～30倍之多），慢性铅中毒症状也显著减轻，以至消失，并无血钙降低的副作用。一般采用短程间歇疗法，即成人每日1～2g，小儿每日25～50mg/kg体重，溶于5%葡萄糖溶液500ml中，静脉滴注，或溶于25%葡萄糖液40ml中缓慢静脉注射。连续治疗3～4天为一疗程，停药3～4天后再重复应用。总共可进行3～4个疗程，直至尿铅恢复正常为止。慢性中毒可用片剂口服。
5. 二巯基丁二酸钠：每天1g，临用前加于生理盐水20ml中静脉缓慢注射。此药不宜作静脉滴注，如溶液呈土黄色或浑浊则不可应用。用3天停4天为一疗程。首次用2g。
6. 促排灵（CaNa₃-DTPA 二乙烯三胺五乙酸三钠钙）每日0.5～1g，溶于生理盐水500ml中静脉滴注。用药3天停4天。用3～4个疗程。
7. 5%二巯基丙磺酸钠溶液2～3ml，肌肉注射，以后1～2ml/4～6小时，2日后，2.5ml/次，1～2次/日，疗程1周左右。
8. 青霉胺：每次0.2～0.3g，每日3～4次，同时服用维生素B6，每天60mg，连续用药一般不超过4周。
9. 每日给碳酸氢钠20～40g，碘化钠2～3g，也可促使铅从机体排出。
10. 为减少服药或用药中的副作用，可口服复合维生素B、卤碱1～2g，每日3次。补中益气汤加减以及口服微量金属合剂。该合剂的成分是：硫酸铜0.2g、高锰酸钾0.6g，枸橼酸亚铁30g、硫酸锌1g、氯化钴0.1g、糖浆适量，加水至1000ml，每次口服10ml，每日3次。
11. 对症治疗：如惊厥时可选用硝基安定等，铅绞痛可用硫酸阿托品0.5mg皮下注射，也可口服大量钙剂及维生素C等。必要时可应用度冷丁或吗啡，儿童可口服复方樟脑酊。尚可用针灸、针刺中脘、天枢、足三里、三阴交等穴位。必要时用热敷，也可舌下含硝酸甘油片。
12. 对于中毒性肝炎，除保肝疗法外，可给予普通胰岛素10～16U、10%氯化钾10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注（简称G、I、K疗法），每日1次，1～10天为1疗程，必要时延长，有降低转氨酶，增进食欲之效。也可以用能量合剂疗法，即用1支能量合剂（含三磷酸腺甘20mg、辅酶A50U，普通胰岛素4U）加于10%葡萄糖液500ml中，静脉滴注，每日1次。
13. 对于中毒性脑病，除用解毒剂与脱水剂外还可用利尿剂，并注意水电解质平衡。为改善脑细胞代谢，可早期使用能量合剂，适量加入细胞色素C，加入葡萄糖输液中静脉滴入。对精神症状明显者，可用奋乃静。有震颤症状者可用安坦等。
14. 对中毒性肾病，主要采用护肾措施。
15. 对胃肠出血的，首先使用止血药，同时应用胃肠粘膜保护剂。如有贫血，在急性期过后，病情稳定时，应用各种补血药。
16. 白萝卜自然汁、白砂糖水、鸭血等大量服用，可以解治铅中毒。
17. 鲜乌桕120g，切碎、搾烂、绞汁，加地浆水1kg，分4次内服，每4小时1次。
18. 白蜂蜜和芝麻嚼碎，大量内服，也可大量饮绿豆汤。
19. 连翘12g，金银花15g，木通6g，车前子3g（包），云苓15g，泽泻9g，水煎服，每日1剂，7剂为1疗程。
20. 金钱草30g，甘草6g，海藻、昆布、川萆薢、鸡血籐各12g，木贼15g，金银花18g，木通6g，泽泻9g，水煎服每日1剂，连服4～6剂。
21. 金钱草21g，甘草、海藻、昆布各9g，金银花21g，木通6g，泽泻9g，夏枯草15g，土茯苓等30g，鸡血籐15g，荸荠汁适量。水煎服，每日1剂，连服1周。
22. 昆布90g，海藻75g，煎汤频服。或服金菊叶汤（金钱草30g，菊花、甘草各15g，水煎服）。
23. 中毒性肝炎、转氨酶增高时，用龙胆草12g，马鞭草9g，桂枝9g，苍术9g，郁金9g，栀子9g，陈皮9g，云苓12g，茵陈15g，丹参9g，川楝子9g，白术9g，甘草6g，水煎早、晚服。
24. 万能解毒汤：香附子9g，大小血籐、青木香、广木香各15g，三七粉（冲）、冰片（冲）各1g，金粉蕨250g，水煎2次，合在一起，每4小时1次，2次服完。