【品種來源】

本品为硫化物类矿石雄黄的矿石。雄黄中之熟透者，色鲜，质最佳，称雄精或腰黄。主产于贵州、四川等地。随时可采、除去杂质、研成细粉或水飞用。切忌火煅。

【性味歸經】

辛温。有毒。归心、肝、胃经。

【功效】

解毒、杀虫。

【主治】

1. 用于痈肿疔疮，湿疹疥癣，蛇虫咬伤。雄黄有良好的解毒作用。治痈肿疔疮，常与乳香、没药等活血消痈药同用，如《外科全生集》醒消丸；治湿疹疥癣，配等量白矾为散，清茶调涂患处，以增强收湿止痒功效，如《医宗金鉴》二味拔毒散；治蛇虫咬伤，可单用雄黄粉，香油调涂患处或用黄酒冲服。
2. 用于虫积腹痛。本品有杀虫作用。可用于蛔虫等肠寄生虫病引起的虫积腹痛，常与槟榔、牵牛子等驱虫药同用。此外，亦治绕虫病引起的肛门瘙痒，可用本品与铜绿为末撒于肛门处，或用雄黄粉、凡士林制成的纱布条塞于肛门内。
3. 此外，本品亦有燥湿袪痰，截疟作用，还可用于哮喘、疟疾，惊痫等症。

【文獻別錄】

1. 《本经》：“主寒热鼠瘘恶疮，疽痔死肌，杀百虫毒。”
2. 《日华子本草》：“主疥癣，风邪癫痫，一切虫兽伤。”

【用法用量】

0.3～0.9克。外用适量，研末撒敷，或香油调敷。入丸散服。

【注意禁忌】

本品毒性较强，内服宜慎，不可过量久服。孕妇忌用。本品亦能从皮肤吸收，外用时不宜大面积涂擦及长期持续使用。切忌火煅，烧煅后即分解为三氧化二砷，即砒霜，有剧毒。

【現代藥理】

本品主含二硫化二砷(As₂S₂)，并含少量其它重金属盐。雄黄水浸剂（1:2），在试管内对多种皮肤真菌有不同程度的抑制作用。用菖蒲、艾叶、黄合剂烟熏2～4小时以上，对金黄葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用，有抗血吸虫及疟原虫作用。

急性砷中毒：一般于服药后半小时发生，有咽干口渴、腹部不适、疼痛、恶心呕吐、全身乏力等；严重者剧烈呕吐、腹泻、大便米汤样、血压下降、尿少或无尿、神智昏迷、抽搐、呼吸困难，最后呼吸麻痹而死亡。

砷中毒对全身的器官之影响：

1. 中枢神经：谵妄、痉挛、意识不清、昏迷。
2. 周边神经：1～2星期后下半身感觉丧失及减弱、运动无力、上升性瘫痪、敏感性肢体疼痛。
3. 心脏血管系统：心悸、低血压、心肌炎、房室传导阻断、T Wave改变、QT段延长引发Torsade de points之特异型心室性心律不整。
4. 肠胃道系统：恶心、呕吐、腹泻、腹绞痛，严重时可因脱水而死亡。
5. 血液系统：血中之砷绝大多数(>95%)与红血球结合；溶血性贫血、血小板减少、全血球减少、无颗粒白血球、再生性不良贫血。
6. 肾脏：急性肾小管坏死、血尿、肾皮质坏死。
7. 肝脏：肝指数上升、黄疸。
8. 皮肤：红斑痒疹、色素沉着、角质化、指甲出现Mec's line、溃烂、慢性暴露会导致皮肤癌。
9. 其他症状：发烧、横纹肌溶解症、急性肌炎、乌脚病。

致病及中毒机转

砷在人体内引起致病之机转，一般是认为因砷会抑制硫氢基(SH-)的酵素活性，及影响呼吸链中酵素的活性而导致细胞及组织的伤害。砷一般在化合物中可以三价及五价存在，其中三价的砷毒性比五价为强。一般而言，服下约100mg的砷即可引起临床上中毒症状，超过200mg时即可能致命。

解救方法(下列是一般文献建议的解毒方法)：

1. 急性砷中毒是有可能致命的急症，低血压及心律不整是导致死亡的主因，因此需积极处理。低血压通常因脱水而引起，需给予大量液体补充。急性期可用心电图监视器来监视心律不整的状况，另外也应注意电解质平衡问题，尤其是钾、钙及镁离子的浓度。
2. 如果急性口服后应即刻送医。可考虑洗胃(用0.05%高锰酸钾溶液或1%硫化硫酸钠溶液洗胃)、给予活性碳并不能显著减少砷的吸收。如果腹部X光片显示出金属物质密度在肠道中，可更积极用全肠道灌洗方式加速其排空，但用泻剂时(用氢氧化铁 (12%硫酸亚铁溶液与20% 氧化镁混悬液，临用前等量混合配制，用时摇匀)，每 5~10分钟一匙羹，至呕吐停药，再用50%硫酸镁溶液30ml导泻)要注意水分及电解质的平衡问题。
3. 螯合剂使用：对于有症状的病人或尿液含砷浓度超过200mg/l时，一般建议可开始使用金属中毒之螫合剂，有下列三种药物可考虑：
   1. Dimercaprol (BAL)：使用剂量为3～5mg/kg肌肉注射，每4到12小时使用一次直到症状缓解、或改用另一种螫合剂、或尿液砷含量降到50mg/24hrs时。
   2. DMSA (succimer)，可溶性的BAL类似物，临床上更有效，毒性也更少，开始剂量为10 mg/kg每8小时持续5天，然后改为每12小时再给14天，为一完整治疗疗程。(目前台湾尚无此药)。
   3. D-Penicillamine，在急性或慢性砷中毒时皆可使用，口服剂量为100mg/kg/day，分次给予共用5～7天。
4. 加速排出：临床上有肾衰竭现象的病人，可考虑进行血液透析以利改善肾衰竭，此外也可能有助于砷及dimercaprol结合物的排除。