毛髮紅糠疹（Pityriasis rubra pilaris）又稱毛髮糠疹（Pityriasis pilaris）損害的特徵為皮膚先有鱗屑性紅斑，以後出現成群毛囊性小丘疹，而丘疹互相融合酷似銀屑病樣斑片，往往同時伴有掌跖角化。

【病因學】

本病的病因尚不明瞭，患者常有家族史，在同一個家庭中可有幾個人發病，故有人認為本病通常為常染色體顯性遺傳性皮膚病。但國內曹元華報告64例毛髮紅糠疹病例僅有24例有家族史，因此不能完全用遺傳因素解釋本病的病因；此外本病在臨床和組織學方面都有許多特徵，提示為一種維生素缺乏疾病（特別是維生素A），而大劑量維生素A治療無效。且Brunsting通過暗適應試驗證明絕大多數病歷沒有維生素A缺乏現象。

其他內分泌機能的異常，肝功能障礙或某些感染因素等也可能是本病的誘發因素。

【病理改變】

最顯著組織病理特徵是表皮角化過度及毛囊性角質栓，栓內有一根毛髮。毛囊口附近有點狀角化不全，顆粒層稍增厚，棘層不規則肥厚，可有基底細胞液化變化，其真皮淺層小血管擴張，周圍及毛囊附近淋巴細胞浸潤。

毛髮紅糠疹是一種慢性炎症性皮膚病，其特徵為小的毛囊角化性丘疹和播散性鱗屑性斑片，初起時頭皮上往往先有鱗屑及紅斑。面部和頸部也可有紅斑和細薄的糠狀鱗屑，以後開始出現特徵性的丘疹，丘疹為粟粒大小，發生在毛囊口處，為棕紅色或正常膚色，丘疹的中央常貫穿一根萎縮的毳毛或頭髮，易折斷，成為很小的黑點，角質栓下伸入毛囊口內，故不易剝出，丘疹漸漸增多，聚集成片，很像「雞皮疙瘩」的外觀。

損害好發軀幹，四肢的伸側和臀部等，特別是毛囊性角化的小丘疹發生於手指的第一和第二指關節的背面，成為本病的特有的症狀之一，有時相鄰的角化丘疹互相融合形成棕紅色的斑塊，特別常對稱發生在肘膝部的伸側，其上有細薄的糠狀鱗屑，很像銀屑病，但在附近可見到典型毛囊角化性丘疹。手掌和足底常有邊界明顯的鱗屑性紅斑，角質層明顯增厚，很容易發生皸裂，絕大部分患者有掌跖角化過度，指（趾）甲也可受累，甲呈暗灰色，粗糙，增厚，脆而橫紋，易脆裂和裂開。全身出現剝脫而毛囊性損害不明顯，呈現廣泛乾燥的鱗屑性紅皮病。

【診斷】

本病有特殊性棕紅色毛囊角化性丘疹，好發於手指背，頸側和四肢伸側，皮膚增厚粗糙，有輕度或中度鱗屑，掌跖角化過度，及組織病理的特徵診斷一般并不困難。

【治療措施】

本病目前尚無特殊療法，可酌情選用以下方法。

一、全身治療

1. 維生素A：可口服維生素A，每日15～30萬單位，分3次口服，兒童每天10萬單位，對胃腸道吸收不良者，可肌肉注射。如已用藥兩個月後無效則停用，顯效者可繼續服用。長期大劑量應用時發注意副作用的發生。表現為食慾不振，皮膚瘙癢，毛髮乾枯，脫髮，口唇皸裂，易激動，骨痛，骨折，顱內壓增高（頭痛、嘔吐）。
2. 維甲酸類：常用的有13-順維甲酸，劑量為每日0.5～1mg/kg，分次口服。以後每隔2～3周每公斤體重每天增加0.5mg，直至出現療效。通常治療劑量為0.5～2mg/（kg﹒d）；依曲替酯開始0.25～0.5mg/（kg﹒d），連續服藥數月，可緩解病情，但停藥後可復發。
3. 維生素E：每次100mg，每日3次口服，可增強維生素A療效。
4. 皮質類固醇激素：僅適用於急性進行期或繼發紅皮病的病人，可暫時緩解症狀，因此一般不宜採用。
5. 免疫抑制劑：此藥毒副作用較大，對病情較嚴重，特別是全身紅皮病的患者可酌情選用。常用的有氨甲喋呤（MTX）每週10～25mg肌肉注射或靜脈點滴。硫唑嘌呤每天50～100mg分2～3次口服，用藥期間應注意觀察血常規和肝功能的變化。
6. 中醫中藥：以清熱去風，涼血為治則。方用土地，元參，杭芍，茅根，牛子，生石膏，知母，荊芥，防風等，每日1劑，水煎服。此外可用雷公藤多甙20mg/次，每日3次。

局部治療應以潤膚，角質鬆解為原則，可選用3～5%水楊酸軟膏，10～20%尿素軟膏，10～20%魚肝油軟膏，0.1%維甲酸軟膏。此外皮質類固醇軟膏或霜劑外用亦有一定療效。

三、物理療法

糠浴，澱粉浴及礦泉浴等都可應用。

【鑑別】

1. 銀屑病：損害為層層云母樣銀白色鱗屑，剝去鱗屑可見Auspitz現象，累及頭皮時，頭髮呈束狀，掌跖無角化過度，本病與毛髮紅糠疹在組織病理學上是截然不同的。
2. 扁平苔蘚：損害為多角形或多邊形紫紅色或暗紅色發亮扁平丘疹，很少累及面部，頭皮及掌跖，組織病理有特異性。
3. 脂溢性皮炎：本病早期不易與毛髮紅糠疹區別，但後期毛髮紅糠疹可出現典型毛囊角化性丘疹及掌跖角化，鑒別并不困難。