【概述】

血栓性靜脈炎是指靜脈血管腔內急性非化膿性炎症的同時伴有血栓形成，是一種常見的血管血栓性疾病，病變主要累及四肢淺靜脈和深靜脈。血栓可以引起炎症，炎症也可以引起血栓，兩者互為因果。

【病因學】

病因學

本病與感染、肢體外傷、靜脈內置留插管超過24小時、靜脈內注射高滲溶液和硬化劑、長期臥床的病人、手術後恢復期的病人、血液凝固性增高等因素有關。另外，與癌腫、淋巴瘤等病也有關係。

病理改變

靜脈壁損傷：在靜脈入口和匯合處，血管壁結構最為薄弱，如出現微小裂傷，容易使血小板粘附，出現纖維蛋白沉積；

靜脈血流緩慢：手術或長期臥床、心力衰竭、腹內壓增高、下肢靜脈曲張等，均可因血流緩慢導致深靜脈血栓形成；

異常的血液高凝狀態：大手術、創傷、燒傷、分娩或嚴重脫水等所致的血液濃縮；脾切除、癌腫、長期口服女性避孕藥、妊娠、感染等均可使血凝增高。

【臨床表現】

淺靜脈炎患者，患肢局部紅腫，疼痛，行走時加重，可觸及痛性索狀硬條或串珠樣結節。

深部靜脈炎患者，發病突然，患肢呈凹陷性腫脹，皮膚呈暗紅色，有廣泛的靜脈努張或曲張以及毛細血管擴張；後期出現營養障礙性改變，伴有瘀積性皮炎、色素沉著或淺表性潰瘍，股、脛周徑較健肢粗1cm以上，行走時腫痛加重，靜臥後減輕，靜脈造影可見患肢深靜脈血管狹窄或堵塞。

【診斷】

1.有反覆靜脈穿刺、靜脈內注射藥物、高滲溶液或下肢靜脈曲張病史。

2.病變靜脈區呈紅腫索條狀，明顯疼痛和壓痛，局部皮溫升高。急性炎症消散後，索條狀物硬度增加，皮膚留有色素沉著，一般無全身症狀。

3.反覆發作者稱遊走性血栓性靜脈炎，常為血栓閉塞性脈管炎或潛在的內臟腫瘤的早期表現。

主要分為血栓性淺靜脈炎和血栓性深靜脈炎兩種，前者又分為肢體血栓性淺靜脈炎、胸腹壁靜脈的淺表性血栓性靜脈炎和遊走性血栓性淺靜脈炎等。後者又分為小腿肌肉靜脈叢血栓性靜脈炎和髂股靜脈與腘靜脈血栓性靜脈炎。臨床當根據不同特點仔細診斷。

【治療措施】

治療措施

1.非手術療法

抬高患肢，局部理療或熱敷，酌情應用抗生素。

2.手術療法

病變靜脈繼續向近心端蔓延，有侵犯深靜脈趨向者，應高位結紮或切除受累靜脈。