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病名小兒支氣管肺炎
【概述】

支氣管肺炎多由細菌引起,尤以肺炎球菌多見,其次為金黃色葡萄球菌、流感桿菌、大腸桿菌等。病毒如腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等也可引起。起病多急驟,新生兒或小嬰兒有時發病遲緩。

【臨床表現】

  1. 發病前可先有上呼吸道感染,起病一般較急,有發熱咳嗽和氣促等症狀。
  2. 體徵鼻翼扇動、三凹徵、口唇和鼻唇溝及指趾端發紺。
  3. 肺部體徵早期往往不明顯,或僅有呼吸音變粗或稍減低。以後可聽到中音;細小濕音或捻發音。
  4. 重症患者常有其他系統症狀或體徵,如嘔吐、腹瀉、抽搐、心音低鈍、心率快等。
  5. 併發症常見的併發症為肺氣腫或肺不張、心力衰竭、呼吸衰竭及中毒性腦病。

【輔助檢查】

  1. 胸部X線檢查可見非特異性小斑片狀肺實質浸潤陰影,中內帶較多,少數可融合成大片浸潤陰影。
  2. 血象及細菌培養有助於病原學診斷細菌性肺炎白細胞總數大多數增高,病毒性肺炎白細胞總數多數減低或正常

【治療措施】

(一)一般治療

保持室內一定溫濕度,保證病兒休息。保證熱卡供給,保證液體入量。

(二)對因治療
  1. 細菌感染或混合細菌感染者可用適當抗生素,如青黴素、紅黴素、頭孢菌素等。
  2. 病毒性肺炎,可選用抗病毒藥:三氮唑核苷、雙黃連等。
(三)對症治療
  1. 氧氣療法:根據病兒缺氧程度決定輸氧量大小及持續時間。注意濕化氣道,保持呼吸道通暢。
  2. 退熱及鎮靜。
  3. 止咳平喘。
  4. 合併症的治療:對合併呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性腦病的患兒應及時對症處理。

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