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病名上皮樣肉瘤
別名eplithelioid sarcoma
【概述】

上皮樣肉瘤為一獨特而罕見的腫瘤,組織來源尚不明,1970年由Enzinger首次報告。

【病理改變】

1.肉眼所見 表淺性腫瘤,1至數厘米不等,深在的可與筋膜、腱等附著,切面灰白色、出血和壞死相間。

2.鏡下所見 主要特徵是上皮樣瘤細胞作結節狀排列,結節中央呈退變及壞死。瘤細胞呈多邊形,肥胖梭形或大圓形,胞漿深伊紅色或淡染,核圓形、染色深淺不等。亦可呈泡狀,常有輕度到中度的多形性。

【臨床表現】

好發20~40歲,四肢末端多見,文獻報告一半發生於手部,最初的發現是皮下1cm左右直徑的無痛結節,2~3個月後破潰,出現潰瘍,漸向深部浸潤,沿筋膜、肌腱、神經浸潤。 

【診斷】

本病的診斷三個主要特點是產生嗜銀纖維的上皮樣細胞,形成許多膠原纖維圍繞的上皮樣細胞結節,以及結節中央變性或壞死。

【治療措施】

本瘤局部復發率高,有報告達80%,另外有10~30%的引流區淋巴結轉移,所以提倡局部行廣泛切除,并考慮行引流區淋巴結清掃。

化療、放療無效,由於此瘤較少見,尚有待於臨床的總結。

此瘤生長緩慢,術後10年生存率達50%,也有文獻報告術後23年發生肺轉移尚生存的病人。

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