胃強脾弱證是指胃腐熟水穀功能過亢，脾運化功能減弱致使出現胃熱脾虛的證候。多因恣食肥甘，蟲積或中焦熱結所致。

本證的主要臨床表現為消穀善飢，形體消瘦，嘈雜腹脹，大便溏泄，或心煩頭眩，或發為黃疸，或嗜食異物，毛髮乾枯，苔黃，舌質紅，脈細弦帶數。

胃強脾弱證常見於「黃疸」、「小兒疳證」等病中。

本證應與「胃熱證」相鑒別。

【鑑別處理】

胃強脾弱證可見於多種疾病中，其臨床表現各異。

1. 如出現在「黃疸」病中，則見嘈雜，食入腹脹，心煩頭眩，大便溏泄，久則發為黃疸，《金匱》有穀疸之稱，多因胃熱蘊盛，脾虛泄瀉所致。《類證治裁》曰：「胃實則痞而熱，脾虛則食後用飽」。治宜調理脾胃，消食和中，方選小柴胡湯(《傷寒論》)加白朮、枳殼、山梔等。
2. 若胃強脾弱證出現在「小兒疳症」中，多見肌肉消瘦，毛髮焦稀，兩目昏暗，腹大青筋，口饞嗜食，大便腥臭，尿液混濁，煩熱不安，揉鼻咬衣，偏食異物等症，此為後天失調，過食肥甘，積滯日久，或寄生蟲，或藥物克伐太過等因素，致使脾虛失運，胃熱耗津。《小兒藥證直訣》曰：「疳皆脾胃病，亡津液所作也」。治宜消導、或消補兼施、或以補為主等三法，方選董氏疳積方(《幼科芻言》)加減。

胃強脾弱證的出現，提示脾胃已傷，在其疾病的演變過程中，可因胃熱爍津而導致消渴，出現口渴多飲，消穀善飢及多尿等症；亦可因脾胃受損，日久導致中氣衰敗，元氣虧損，出現形瘦，氣短乏力，動則汗出，飲食不進，精神萎靡，胃氣絕的危重症狀。

1. 胃熱證與胃強脾弱證：胃主受納，腐穀，脾主運化，二者協調，參與人體的納穀消化吸收。但各有自己的正常生理功能，臨床上可見單獨發病，亦可同時互為因果。胃熱證是指炙煿辛熱，或肝火橫逆犯胃，熱邪內結陽明等，導致胃腑蘊熱，胃氣失和出現胃脘脹痛，口渴飲冷，消穀善飢，吞酸嘈雜，口臭便秘，齒齦睡痛，舌紅苔黃，脈滑數等症狀，其與胃強脾弱證的鑒別要點為：二者都有胃熱的臨床表現，但前者熱象較後者明顯；而後者有明顯的脾氣虛弱，脾運不化的症狀，如大便溏泄，食後作脹等。前者的病變主要在胃；後者則脾胃同病。

【文獻別錄】

1. 《金匱要略》：「陽明病，脈遲者，食難用飽，飽則發煩頭眩，小便必難，此欲作穀疸。雖下之，腹滿如故，所以然者，脈遲故也。」
2. 《醫學見能》：「食而善飽，每飽又作脹者，胃強脾弱也。」
3. 《東垣十書》：「有善食而瘦者，胃伏火邪，於氣分則能食，脾虛則肌肉劊而食㑊。」