血寒證是指陰寒之邪侵犯血分、或氣虛失其溫煦，而出現血脈凝滯，收引等臨床表現的概稱。

主要臨床表現為：肢體麻木，皮膚不澤，手足清冷，惡寒，心腹絞痛，得熱痛減，月經錯後，痛經，脈細而緩等。

血寒證常見於「凍傷」、「中寒」、「脫疽」、「腹痛」及婦女「月經不調」等疾病中。

本證通常應與「血瘀證」相鑒別。

【鑑別處理】

血寒證可出現在多種疾病中，

1. 如在凍傷病中，則多發生在指、趾、耳、鼻等暴露部位，初起則局部皮膚蒼白，冷痛麻木，繼則暗紅漫腫，或青紫成塊、疼痛、搔癢等。此由寒邪侵襲肌膚，傷及血脈，氣血凝滯所致。《外科正宗》說：「凍瘡乃天時嚴冷，氣血冰凝而成。」治宜溫陽散寒，調和營缳。方用桂枝加當歸湯(《中醫外科學》)合黃酒服之。
2. 若在中寒病中，則臨床表現為卒然戰慄，面青咬牙，吐瀉腹痛，四肢冰冷，或手足攣踡，脈微欲絕。此由素體虛弱，外中天地之寒，或內受飲食之冷所致。治宜溫陽散寒，調補氣血。方用參附湯(《婦人良方》)合黃酒服。
3. 若在脫疽病中出現血寒證，則多表現為面色暗淡無華，喜暖怕冷，患肢麻木，小腿搐痛，足趾暗紅或青紫而冰涼，肌肉萎縮，趾甲變厚，疼痛甚劇，徹夜難眠，舌紫黯，脈弦細而遲澀。此多由肝腎不足，外感寒邪，以致寒凝血滯，阻塞經絡所致。治宜溫陽散寒，活血通絡，方用陽和湯(《外科全生集》)合桃紅四物湯(《醫宗金鑒‧婦科心法要訣》)。
4. 若在腹痛病中出現血寒證，表現以下腹刺痛(或脹痛)牽引睾丸墜痛，甚則攻痛連脇，並見肢冷畏寒，舌苔白滑，脈沉弦或遲等症為特點。此為下焦虛寒，復感受寒邪，寒凝肝脈所致。治宜溫肝散寒，方用溫經湯(《金匱要略》)加減。

血寒證較多發生於年高體弱者，因高齡之人，元陽漸衰，血失溫煦，常見精神萎弱，面色無華，小腿筋掣，肌肉痠疼，肢冷畏寒等症。婦人見血寒證，主要表現為月經過期，澀少不暢，色暗淡有塊，或經閉、痛經，或產後惡露不淨，小腹冷痛，宮寒不孕等。

寒為陰邪，其性凝滯，寒邪客於血脈之中，則血液凝澀不行，絡脈阻滯，遂成為寒客血瘀之證，甚則成為癥積。

【類證鑑別】

1. 血瘀證與血寒證：兩證都有血脈凝滯症狀，在病因病機上密切相關，但有一定區別。從病因而論，血寒證多由素體陽虛，寒邪客於血脈之中，而致氣血運行遲緩。血寒是形成血瘀的病因之一，血瘀證卻是血寒證進一步發展的結果。兩者的區別在於血寒證既有形寒肢冷，疼痛喜暖，得溫痛減等寒象，又有疼痛如刺，固定不移，甚而有癥積包塊，舌有瘀斑，脈沉遲等瘀血症狀，顯然與單純血瘀證不同，不難鑒別。

【文獻別錄】

1. 《素問‧舉痛論》：「寒氣入經而稽遲，泣而不行。客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。」
2. 《證治匯補‧血證》：「血寒者，其證麻木疲軟，皮膚不澤，手足清冷，心腹怕寒，腹有塊痛，得熱則止，在女子則月事後期而痛，脈細而緩。法宜溫之。」
3. 《羅氏會約醫鏡‧經脈門》：「凡血寒血虛者，俱後期。然血何以寒？非陰寒由外而入，生冷由內而傷，原由陽氣不足，非春和之時，以致津液不能充盈，故不能如期而至也。」