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標題趙紹琴醫案
【內容】

某女,52歲,初診1965年秋。患重證肌無力住院半年,所服皆八珍、十全大補、歸脾、左歸及右歸等溫補滋養之類,其效不顯。四天前因突然發熱(38.5℃),病情陡變,致飯前不注射新斯的明,則無進食之力,且體溫漸增,乃請我會診。患者面色萎黃,形瘦肉削,精神萎靡,兩目難睜,舌胖苔白、糙老且乾,兩脈虛濡,按之略滑,沈取弦細似數。一派虛羸之象,但心煩夢多,小溲色黃,大便兩日一行,身熱頗壯(39.4℃)。
諸醫皆謂,久病氣血大虛,舍甘溫除熱,別無良法。余久思而日,陽虛氣弱,法當甘溫,藥量雖小,病勢理當少輕,豈可對症之後,熱勢反增?夫新病多實亦有虛者,久病多虛亦有實證,且虛證可能夾有邪實,實證之中亦有夾虛,真假虛實,錯綜複雜,變化莫測,病無定體,治有定理。本病高燒,進甘溫而病勢續增,脈象虛濡之中按之略滑,沈取弦細似數。此屬本虛而標實,真虛而新感實邪,似白虎證。可擬試用白虎法,以觀動靜。
請經治醫生取開水200ml少少予之,病人飲畢,仍索涼水,此渴欲飲冷也,又取200ml續飲,飲後遂安然入睡,且頭額似有潮汗。綜觀其脈舌色症,非本虛為主,實標熱之象也。若虛熱何能渴欲涼飲,且飲後小汗出而入睡乎?又其舌白、糙老且乾,脈象之細弦且數,心煩夢多,溲黃便乾,斷為陽明氣分之熱。雖病人素體氣血不足,但現因邪已化熱則成標熱實證,故改用白虎之辛涼,以求虎嘯風生,金飆熱退之效。藥用:

生石膏25g 生甘草10g 知母10g 粳米60g
1劑,煎100ml,分兩次服。藥後,夜間汗出而身熱即退,體溫正常,兩脈虛軟而滑,按之細弱,已無弦數之意矣。病人精神如常,食慾見增,改用甘寒生津益氣法而善其後。

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