寥笙註：本案為桂枝湯證變證。《傷寒論》原文第56條說：「傷寒，不大便六七日，頭痛，有熱者，與承氣湯。其人小便清者，知不在裡仍在表也，當鬚髮汗，宜桂枝湯。」患者傷寒六日，表裡兼病，究竟宜汗宜下，這是辨證的關鍵所在。眾醫議承氣下之，以為不大便六七日，譫語狂笑，裡證急，故宜下也。獨士材以為不大便六七日，頭痛，有熱，小便清者，知不在裡，仍在表也，當以汗解。眾醫與士材各有所見，脈症合參，從整個病情考慮，病人脈浮而大，雖不大便六七日，而腹無脹滿之苦，仍頭痛有熱，自汗，小便不黃，表證仍在，應以桂枝湯調和營衛，解肌發汗，故藥後及夜而譫語狂笑皆止，明日大便自通，承氣症之假象，一劑而兼愈。所以治病無他秘訣，秘訣在于辨證，尤其在于辨證辨得準。