寥笙註：本案為桂枝湯禁忌證。《傷寒論》說：「桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。」「若酒客病，不可與桂枝湯，得之則嘔，以酒客不喜甘故也。」「凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也。」桂枝湯滋陰和陽，調和營衛，為治太陽表虛證之方。若其人脈浮緊，發熱汗不出之傷寒表實證，應以麻黃湯開表發汗，桂枝湯是禁劑。若酒客病，因內蘊濕熱，桂枝湯助熱礙濕，得之則嘔，所以桂枝湯對酒客也是禁用劑。此外，凡素有濕熱之人，以及陰虛陽旺之火體，桂枝湯辛甘溫散，如其誤服，都能引起失血，所以經文說，凡服桂枝湯吐者，其後必吐膿血也，這是有所指的，不是空談，葉氏所見，及徐靈胎的批語，都是閱歷之言，是有臨證實踐意義的。識別了桂枝湯的禁忌，才能掌握好桂枝湯的適應證而運用自如，臨症時可收得心應手之效。