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桂枝加附子湯證 » 許叔微
【內容】

治一季姓士人,得太陽病,因發汗後,汗出不止,小便難,腳攣屈而不伸。診其脈浮而大,浮為風,大為虛。仲景云:「太陽病,發汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。」三投而汗止,再投以芍藥甘草湯,足得伸,數日愈。

寥笙註:本案為太陽病,發汗不如法,導致衛陽虛證。患者發汗後,汗出不止,為發汗太過,或藥不對證之故,表陽受傷,不能衛外而為固,腠理之開合失司,玄府應閉而不閉,所以汗出不止而惡風。小便難者,因過汗則津液耗傷,陽虛則膀胱輸運失司,故小便不暢。四肢微急者,以四肢為諸陽之本,陽虛不能溫煦,津脫不能濡養,故難以屈伸自如。此案汗出不止,幸為衛陽虛,未致亡陽之變,故仍用桂枝湯調和營衛,加附片之大辛大熱于桂枝湯中以大補表陽,表陽密則汗出自止,惡風自罷,津止陽回,則小便自利,四肢自柔。本方加附子一味,汗止陽復,諸病皆除,此亦治病必求其本也。

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