本案小青龍湯證，為麻黃湯證的變局，亦桂枝湯的變證，因小青龍中，既有麻黃湯，也包括了桂枝湯。患者為「內飲招外風」，亦即傷寒心下有水氣之見症，所不同者，有汗，喘滿短氣而不咳，脅連腰痛，症狀略有出入，故以小青龍湯加減。去麻黃者，以有汗不堪再發也，喘滿短氣不得臥，故加杏仁以平喘；復加旋復花者，以其苦辛微溫，佐杏仁以加強祛痰降逆之力也。小青龍湯證與大青龍湯證的鑒別：大青龍湯證為表寒裡熱，只煩躁是裡證，小青龍湯證為內飲外寒，裡證為多，只發熱形寒是表證。本症仲景未言脈，臨症實踐，脈多弦緊兼浮，有時兼沉。小青龍湯證，為傷寒表不解，心下有水氣，乾嘔，發熱而咳，或喘。發熱是表未解，乾嘔而咳是水氣為患。症屬外寒內飲，法宜溫肺散寒，化飲降逆為治。方中用麻黃以開表；半夏辛溫化痰止嘔；乾薑、細辛性味均辛溫，共奏鎮咳行水之功，桂枝、白芍行營衛而散表邪，五味之酸以斂肺之逆氣；甘草之甘以和諸藥，即《內經》所說「以辛散之，以甘緩之，以酸收之之意。」古方之運用，必須緊密結合臨床，藥症相符，即用原方，症有出入，必須加減。有說古方不可加減者，是為食古不化之徒。許叔微說：予讀仲景書，師其法，而不執其方，是為得仲景之意。吳氏此案為小青龍去麻辛症，亦對小青龍加減化裁，量體裁衣，故能絲絲入扣也。