本案小青龙汤证，为麻黄汤证的变局，亦桂枝汤的变证，因小青龙中，既有麻黄汤，也包括了桂枝汤。患者为“内饮招外风”，亦即伤寒心下有水气之见症，所不同者，有汗，喘满短气而不咳，胁连腰痛，症状略有出入，故以小青龙汤加减。去麻黄者，以有汗不堪再发也，喘满短气不得卧，故加杏仁以平喘；复加旋复花者，以其苦辛微温，佐杏仁以加强祛痰降逆之力也。小青龙汤证与大青龙汤证的鉴别：大青龙汤证为表寒里热，只烦躁是里证，小青龙汤证为内饮外寒，里证为多，只发热形寒是表证。本症仲景未言脉，临症实践，脉多弦紧兼浮，有时兼沉。小青龙汤证，为伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或喘。发热是表未解，干呕而咳是水气为患。症属外寒内饮，法宜温肺散寒，化饮降逆为治。方中用麻黄以开表；半夏辛温化痰止呕；干姜、细辛性味均辛温，共奏镇咳行水之功，桂枝、白芍行营卫而散表邪，五味之酸以敛肺之逆气；甘草之甘以和诸药，即《内经》所说“以辛散之，以甘缓之，以酸收之之意。”古方之运用，必须紧密结合临床，药症相符，即用原方，症有出入，必须加减。有说古方不可加减者，是为食古不化之徒。许叔微说：予读仲景书，师其法，而不执其方，是为得仲景之意。吴氏此案为小青龙去麻辛症，亦对小青龙加减化裁，量体裁衣，故能丝丝入扣也。