寥笙註：本案為傷寒病不解，肺氣壅遏化熱證。患者發熱無汗，微惡寒，一身盡疼，似麻黃湯證。但麻黃湯證無痰色黃，咯痰不暢等症。本案辨證關鍵，在于痰色黃，蓋痰黃為裡熱之征，因裡熱重于表寒，故用麻杏石甘湯加味，以清裡熱宣肺氣。由於發熱無汗，微惡寒，一身盡疼，故又加辛寒之浮萍，佐麻黃以解熱，則其力更優也。太陽病桂枝證，汗後表證仍在，可再與桂枝湯，但發汗後，亦有不可更行桂枝湯者，如《傷寒論》說：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘無大熱者，可與麻黃杏仁石膏甘草湯。」于此可見，本方為發汗後邪熱留肺作喘治法。方用麻黃湯去桂枝加石膏而成。麻黃辛溫，開泄肺氣，石膏辛寒，直清裡熱，杏仁苦溫，降氣平喘；甘草甘溫，甘緩和中。肺中之邪，非麻黃不能發，寒鬱之熱，非石膏不能清，甘草不特救肺之困，又以緩石膏之悍，使不傷胃氣。四味配合，共奏宣肺清熱之功。有疑有汗用麻黃，無大熱用石膏者，要知麻黃發汗，合桂枝而其效更顯，不合桂枝而合杏仁，則僅能治喘咳與水氣。至於無大熱，為表無大熱，而非裡無大熱，汗出而喘，正是肺熱甚重也。或疑汗出而喘用麻黃，豈不犯有汗不得用麻黃之忌？然果無汗而喘用石膏，又豈不犯無汗不得用石膏之忌？不知原本汗出，乃承上發汗字來，正謂既汗出，後有此喘，仍是汗出不暢，故可與無汗而喘之青尤證同一治法，本案病機，亦復如是，故于麻杏石甘湯中，更加浮萍即此意也。