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小柴胡湯證 » 齊秉慧醫案
【內容】

治一婦人,寒熱閑作,口苦咽乾,頭痛兩側夕默不飲食,眼中時見紅影動,其家以為雷號,來請診。齊曰:非也,乃少陽膽熱溢于肝經,目為肝竅,熱乘肝膽,而眼昏花耳。用小柴胡湯和解少陽,加當歸、香附宣通血分,羚羊角瀉肝熱而清眼目,不數劑而愈。

柴胡12克、黃芩9克、法夏9克、黨參12克、生薑9克、甘草3克、大棗6克、當歸9克、香附9克、羚羊角末1克(沖服)。

寥笙註:本案為少陽小柴胡湯證,故用小柴胡湯加味以和解之。患者寒熱間作,即往來寒熱也;頭痛兩側,即少陽頭角痛也,眼中時見紅影動,即目眩也。柴胡症具,故投以小柴胡湯加味,不數劑而愈。少陽屬半表半裡熱證,其病理機制為木火上炎,熱迫空竅,故口苦,咽乾,目眩;正邪相爭,則往來寒熱;邪鬱胸中,熱傷胃氣,故默默不欲飲食,木火相通,膽喜犯胃,故心煩喜嘔。少陽為樞,小柴胡升清降濁,通調經府,和其表裡,以轉機樞,故為少陽之主方,獨得柴胡症之名。柴胡味苦性微寒,疏肝解熱,使半表之邪得以外宣;黃芩苦寒清火,使半裡之邪得從內徹;半夏辛溫,豁痰飲,降裡氣之逆;人參味甘平,補內虛,助生發之氣,甘草甘平,佐柴芬調和內外;薑棗助參夏,通達營衛,相須相濟,使邪不內向而外解。少陽病有三禁:發汗則譫語,吐下則悸而驚,唯和解表裡為治少陽病之要訣。本方加當歸之辛溫以養血;香附之辛平以理氣,香附為氣中之血藥,合當歸更能宣通血分;羚羊角味鹹性寒,功能平肝熄風,治療肝火升擾,善清眼目,合小柴胡服之,效更捷也。

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