寥笙註：本案為大柴胡證。患者心煩喜嘔，往來寒熱，誠為小柴胡湯證。但小柴胡證脈浮弦，今脈洪大而實，為熱結在裡，此邪實而正未傷，半表半裡之偏於裡熱證者，前醫辨證而未辨脈，貿然與小柴胡湯，故病不除。本證必須和而兼下，方為對證，只和不下，所以無效。大柴胡湯為小柴胡去人參甘草，合小承氣去厚朴加芍藥，功能和解少陽，兼通裡實。少陽證忌下，然兼陽明又不得不下，此時大柴胡湯實為的對方劑。方用生薑佐柴胡以解表，熱結在裡，故去人參甘草之補益，加枳實之苦寒芍藥之酸寒以舒急也。大黃苦寒，有蕩滌蘊熱之功，為傷寒之要藥，故以為使也。許氏脈證合參，確辨為大柴胡症，故與大柴胡湯三服而病癒。許氏治驗，與時醫相較，勝過多矣。