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大柴胡湯證 » 傅愛川醫案
【內容】

治一人。脈弦細而沉,天明時發寒熱,至晚兩腿出汗,手心熱甚,胸滿拘急,大便實而能食。似勞怯,詢之因怒而得,用大柴胡湯。但胸背拘急不能除,後用二陳湯加羌活、防風、紅花、黃芩煎服愈。

柴胡12克、黃芩9克、白芍9克、法夏9克、生薑12克、枳實6克、大棗3克、大黃6克。

寥笙註:木案非傷寒所致,病因怒而得,症狀與大柴胡證之寒熱往來,胸滿拘急,不大便相符,故以大柴胡湯兩解表裡之邪。患者天明時發寒熱,為少陽表邪未解;已見裡實不大便,為兼有裡證,故以小柴胡去人參、甘草,恐其緩中戀邪,用枳實之苦寒,以行氣破急;又以大黃之苦寒,瀉下熱積;白芍酸寒以滋肝,肝榮而鬱鬱微煩可解,是以大柴胡湯為解表攻裡之溫清合劑。仲景傷寒方,不獨治傷寒,只要脈證相符,亦可通治雜病。木案患者因怒致病,其病機無異,故服之而愈。至於藥後胸背拘急不能除,此係風濕所致,故以二陳湯加羌活、防風之辛溫以祛風,紅花之辛溫以通經活血,黃等之苦寒以清熱除濕,病有緩急,故治分先後也。

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