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梔子豉湯證 » 江應宿醫案
【內容】

治蘄相庄。患傷寒,十餘日,身熱無汗,怫鬱不得臥,非躁非煩,非寒非痛,時發一聲,如嘆息之狀。醫者不知何症,迎予診視,曰:懊憹怫鬱症也。投以梔子豉湯一劑,十減二三,再以大柴胡湯,下燥屎,怫鬱除而安臥,調理數日而起。

梔子9克、淡豆豉9克。

寥笙註:本案為邪熱乘虛客于胸中之懊憹症。患者身熱無汗,怫鬱不得臥,前醫無知,不識病情,周知所措,江氏辨為梔子豉湯證,一劑而病減。梔子豉湯,功能泄熱除煩,故主之;梔子味苦性寒,苦能泄熱,寒能勝熱,熱邪得泄,不致留擾胸膈。豆豉味苦性寒,由黑大豆製成,輕浮上行,功能化濁為清,宣透解鬱,又能敷布胃氣,對餘熱留擾胸隔所致之懊憹,確有良效。本案患者未經發汗吐下,但細審其怫鬱懊憹情況,其病機與梔子豉湯證無殊。梔子豉湯原為汗吐下後,餘邪未盡,壅滯胸隔,煩擾不寧,為治泄熱除煩之辛涼清劑。但臨床實踐證明,無論汗吐下前,或汗吐下後,只要是因熱邪煩擾所致之虛煩懊憹證,皆可用之。繼以大柴胡湯下其燥屎,怫鬱除而安臥,病得以愈,此治法之有序也。今人以一方治多病,往往無功者,未明病變之主次故也。

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