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梔子柏皮湯證 » 葉天士醫案
【內容】

治一人。脈沉。濕熱在裡,鬱蒸發黃,中痞噁心,便結,溺赤,三焦病也。苦辛寒主之。

杏仁、生石膏、法夏、生薑汁、山梔子、黃柏、枳實。

寥笙註:本案為濕熱鬱蒸發黃症。患者脈沉,濕熱在裡,鬱蒸發黃,病機與《傷寒論》說:「傷寒身黃發熱,梔子柏皮湯主之」,是相符的,故用梔子柏皮湯加味。原方:梔子9克,黃柏6克,炙甘草3克。梔子苦寒以瀉三焦之火,通利小便,治心煩懊憹,鬱熱結氣,黃柏苦寒,清熱除濕;甘草和胃保脾,緩梔柏苦寒之性。三味成方,為清熱利濕之劑,使邪從小便而去,濕去熱清,而黃自退。葉氏本案用藥,亦遵此方加味化裁。因噁心,故加生薑汁、半夏以和胃降逆;因中痞便結,加枳實之苦寒,杏仁之苦溫,以瀉痞宣肺;更妙在用石膏獨清陽明無形之熱,與梔柏配伍,尤擅清熱利濕之長;因中痞噁心,故去滿中之甘草。加減進退,絲絲入扣,無一味虛設之藥,真不愧一代名家。

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