home
search
白虎湯證 » 李士材醫案
【內容】

治吳光祿。患傷寒,頭痛腹脹,身重不能轉側,口內不和,語言譫妄。有云表裡俱有邪,宜大柴胡湯下之。李曰:此三陽合病也,誤下之,決不可救。乃以白虎湯連進兩服,諸症漸減,更加麥冬花粉,兩劑而安。

炒知母18克、生石膏60克、甘草6克、粳米12克。

寥笙註:本案為三陽合病,陽明經熱偏重證。《傷寒論》說:「三陽合病,腹滿身重,難以轉側,口不仁面垢,譫語遺尿。發汗則譫語,下之則額上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎湯主之。」患者頭痛似太陽經病,身重不能轉側,似少陽經病,語言譫妄,為陽明經病,故曰三陽合病。但病為陽明經熱偏重,未入于府,裡無燥屎,故不可下;而又裡熱熾甚,雖略兼太少表證,復不可汗,汗則津液更傷,邪熱益熾,譫妄更甚;如誤下,則陰從下亡,陽無所附而上越,則必發生頭汗肢冷等變證。眾醫未能見病知源,籠統認為有表裡證,欲以大柴胡湯下之,是知其一而不知其二,皮相之論也。李氏辨證精確,一語破的,曰此三陽合病也,誤下之,決不可救,以白虎湯連進兩服而病減。方用知母為君,性味苦寒,解熱生津;石膏辛寒為臣,清熱瀉火,解渴除煩;甘草粳米之甘平,以和胃氣,繼進原方兩劑,又加花粉之甘寒,以生津止渴;麥冬之甘寒,以滋陰潤燥,則白虎之力更強,故病即平安。

上一節 葉天士醫案
繆仲醇醫案 下一節

expand_less