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小承氣湯證 » 黃錦芳醫案
【內容】

治一人。四肢厥逆,怦怦惡寒,肌冷如冰。黃視面雖慘淡,而內實煩滿,脈雖沉伏,而肝脈有力,此熱厥也。

黃芩3克、黃連1.5克、柴胡3克、枳殼3克、厚朴3克、大黃5克、烏梅1個、青皮1.5克、檳榔3克、細辛1克。

寥笙註:本案屬厥陰之厥深熱深府實證。患者外似假寒而內蘊真熱,故脈沉伏有力,煩滿內實,可下之症也。故用小承氣湯加味:大黃、厚朴、枳殼以瀉內實;黃連、黃芩以除煩滿;病屬厥陰肝經,故加柴胡之苦平,青皮苦溫以疏泄肝氣,佐烏梅以斂肝陰,又恐烏梅之斂而不伸也,復佐細辛以通陽,遣方用藥,可謂絲絲入扣。唯本方藥味用量較輕,臨診時宜視患者體質之強弱,病情之輕重,靈活掌握,辨證用藥,幸無以此方之劑量為準則,斯可矣。本方服後,原案謂厥回,通身大熱,改用平藥而愈。小承氣湯為陽明病方,今厥陰煩滿內實,故仍用此湯下之,隨證遣方,此為仲景心法。

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