【內容】
治舒時宗，三月病熱，予與仲遠同往視之，身壯熱而譫語，苔刺滿口，穢氣逼人，少腹硬滿，大便閉，小便短，脈實大而遲。仲遠謂熱結在裡，其人發狂，小腹硬滿，胃實而兼蓄血也，法以救胃為急，然此人年已六旬，症兼蓄血，下藥中宜重用生地，一以保護元陰，一以破瘀下血。余然其言，主大承氣湯，硝黃各用24克，加生地30克，搗如泥，先炊數十沸，乃納諸藥同煎。迭進五劑，得大下數次，人事貼然。少進米飯一二口，輒不食，呼之不應，欲言不言，但見舌苔乾燥異常，口內噴熱如火，則知裡燥尚未衰減，復用犀角地黃湯加大黃三荊，又下膠滯二次，色如敗腐，臭惡無狀，於是口臭乃愈。
生大黃24克、芒硝24克、厚朴9克枳實9克、生地黃30克（搗為泥另煎）。
寥笙註：本案為陽明府實兼蓄血證。患者為陽明裡熱實證而兼蓄血，故先用大承氣湯加生地，是以攻下為主，養陰破瘀為輔；繼用犀角地黃湯加大黃，是以滋陰清熱為主，攻下行瘀為輔。前後兩方均用大黃，而用意各別。大黃在前方，為瀉實攻下，在後方，為活血逐瘀，故所下膠滯之物，色如敗腐，臭惡無狀。服承氣後府氣雖通，而燥熱未除，津傷未復，病雖暫鬆，移時復作。繼進犀角地黃湯加大黃，滋陰清熱，攻下行瘀，諸病始愈。犀角地黃湯功能清熱養陰，涼血散癖，犀角之鹹寒，以解血分之熱；合丹皮之苦寒，以涼血散演；白芍酸寒，養血斂陰，為清熱邪深入血分之良劑。
