寥笙註：本案為脾約證。患者脈大能食，大便難，為胃中有熱，熱盛傷陰，津液虧損，不能濡潤大腸，故大便硬；邪熱傷陰，故夜臥多汗，而不寐。《傷寒論》說：「趺陽脈浮而澀浮，則胃氣弱，澀則小便數，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之。」本案症狀與此條不盡相符，但胃強脾弱之病理機轉則一，故以火麻仁丸治之愈。方用火麻仁之甘平，以潤燥滋腸；佐杏仁之苦溫，以肅肺降氣，有助于通便；枳實之苦寒，厚朴之苦溫，以破氣行滯；白芍酸寒養陰，大黃苦寒攻下清熱，合之為養液潤燥，清熱通幽之劑，用治腸中乾燥而大便難甚效。