【內容】
治李某，年二十餘，先患外感，諸醫雜治，症屢變，醫者卻走。其父不遠數十里踵門求診。審視面色微黃，少腹脹滿，身無寒熱，坐片刻即怒目視人，手拳緊握，伸張如欲擊人狀，有頃即止，嗣復如初。脈沉澀，舌苔黃暗，底面露鮮紅色。診畢，主人促疏方，并詢病因。答曰：病已入血分，前醫但知用氣分藥，宜其不效。《內經》曰：「血在上善忘，血在下如狂。」此症即《傷寒論》熱結膀朧，其人如狂也，當用桃仁承氣湯，即疏方授之。一劑知，二劑已，嗣以逍遙散加丹皮、生地調理而安。
桃仁6克、大黃9克、桂枝6克、甘草3克、芒硝6克。
寥笙註：本案為桃仁承氣湯證。患者發病為外感，諸醫雜治，症遂屢變，而為太陽蓄血症。《傷寒論》說：「太陽病不解，熱結膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當先解其外，外解已，但少腹急結者，乃可攻之，宜桃仁承氣湯。」病已入裡，寒熱之表證已罷，故用桃仁承氣湯攻之。本案辨證要點：少腹脹滿，即少腹硬滿拘急，脈沉浩，為有瘀血之征；怒目視人，欲擊人狀，即其人如狂。症與桃仁承氣湯相吻合，其病理機制無二，故服之立愈。方用大黃之苦寒，以蕩實除熱為君；芒硝之鹹寒，入血軟堅為臣；桂枝之辛溫，色赤入血分，桃仁之甘潤，擅逐血散邪之長為使；甘草之甘，以緩諸藥之勢，去邪而不傷正為佐。夫血寒則止，血熱則行，桂枝之辛溫，和以桃仁、芒硝、大黃，則入血而助下行之性，斯其制方之意也。
