寥笙註：本案為少腹蓄血症。患者七月間壯熱，為陽邪入府，熱與血結，症現目赤髮狂，少腹滿悶，小便自利，此血症諦也，故以行瘀逐血之峻劑攻下之。《傷寒論》說：「太陽病，六七日表證仍在，脈微而沉，反不結胸，其人發狂者，以熱在下焦，少腹當硬滿，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太陽隨經，癖熱在裡故也。抵當湯主之。」本案各症，與抵當湯若合符節，故用之取效。方用水蛭味鹹性平，有毒，功能破血逐瘀，散結消症，虻蟲性味苦寒，有毒，功同水蛭，但作用較猛烈，不如水蛭作用緩和而持久；桃仁苦平甘潤攻血，大黃之苦寒，蕩血下熱。此方為行血破瘀之猛劑，必須慎用，一可小其制而服之，則較為穩妥。觀患者服抵當湯後，繼用熟地1000克餘，人參250克之多，以救陰液固元氣，可見善後之不易也。本湯及桃仁承氣湯，皆治熱結膀朧之症，但桃仁承氣湯治瘀血將結之時，抵當湯治瘀血已結之後。方名抵當者，謂直抵瘀結之所，為攻瘀之峻劑也。尤有辨者，抵當湯治瘀血喜忘，大便反易，其色必黑，非水蛭、虻蟲，不能化瘀逐蓄。桃仁承氣湯治瘀血，少腹急結，由經入府，非桂枝、甘草無以解表清熱，此其區別也。