寥笙註：本案為小陷胸湯證。患者奄奄氣似不續，由於胸膈飽悶，氣機窒塞所致，此為辨證要點。若誤認為虛，或者以為表未解，投以補劑或辛溫發散，則痰與熱更膠著不解。小結胸症，正在心下（胃皖部），按之始痛，為痰與熱結，治以小陷胸湯。如誤下邪陷，熱與水結，從心下至少腹硬滿而痛不可近，則為大結胸症。本案治法，繆氏用小陷胸湯加減，去半夏之辛燥，加大黃、枳實之苦寒以瀉熱，栝蔞甘寒，寬胸散結，加重一枚，想見其痰熱互結之甚。善用古方者，必須對證加減化裁，藥症絲絲入扣，無一味虛設，所謂自古名醫不執方也。